Что за анализ спермограмма

Спермограмма это анализ спермы, проводимый в лаборатории, чтобы оценить репродуктивное здоровье мужчины. То есть, говоря простым языком осуществляется проверка на бесплодие у мужчин.

Справочно. Обратим внимание на то, что логически анализ спермы это проверка на бесплодие конкретно мужчины. В то время, как для общего понимания возможности зачатия в семейной паре требуется еще проверка на бесплодие у женщины.

Во время спермограммы оцениваются различные параметры спермы, включая количество сперматозоидов, их подвижность и форму, концентрацию сперматозоидов и другие характеристики.

Этот анализ помогает оценить способность мужчины к зачатию и может быть полезен при диагностике бесплодия или при планировании беременности.

Что такое фертильность у мужчин

Фертильность у мужчин относится к способности производить здоровые и активные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку женщины.

Она зависит от таких факторов, как количество и качество спермы, двигательная способность сперматозоидов и общее состояние мужского репродуктивного здоровья.

Факторы, такие как возраст, здоровье, образ жизни, наличие хронических заболеваний, уровень стресса и использование определенных лекарств, могут повлиять на фертильность мужчин.

Что такое спермограмма

Спермограмма это лабораторное исследование, которое проводится для оценки качества спермы у мужчины. В ходе лабораторного исследования осуществляется анализ эякулята (секрета мужских половых желез). Для этого исследования используются и другие названия – анализ спермы, сперматограмма, спермиограмма.

Исследование включает в себя анализ различных параметров спермы, таких как количество сперматозоидов, их подвижность, форма и структура сперматозоидов, наличие воспалительных процессов и других аномалий.

Оценка количества сперматозоидов включает счет их числа в одном миллилитре спермы. Нормальное количество сперматозоидов в обычном образце спермы составляет около 15-200 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре.

Справочно. Если количество сперматозоидов ниже нормы, это может свидетельствовать о проблемах с половой функцией, таких как низкая спермопродукция.

Подвижность сперматозоидов также является важным показателем спермограммы. Обычно она оценивается по проценту движущихся сперматозоидов и их типу подвижности (прогрессивная или непрогрессивная).

Сперматозоиды с хорошей подвижностью имеют способность свободно передвигаться и проникать в яйцеклетку для оплодотворения.

Оценка формы и структуры сперматозоидов помогает выявить аномалии морфологии. Нормальная морфология сперматозоидов означает, что они имеют правильную форму и структуру, что увеличивает вероятность успешного оплодотворения.

Справочно. Также спермограмма может включать проверку наличия воспалительных процессов, общую концентрацию спермы и другие параметры, которые могут влиять на способность оплодотворения.

Исследование спермограммы проводится в лаборатории под микроскопом, используя спермоанализатор или вручную. Результаты спермограммы могут помочь определить причины мужского бесплодия, разработать план лечения или подтвердить эффективность проводимой терапии.

Важно отметить, что спермограмма является всего лишь одним из инструментов для оценки мужской репродуктивной функции, и вся оценка фертильности должна проводиться в комплексе с другими исследованиями и консультацией врача.

Зачем проводят спермограмму

Значение спермограммы

Примерно каждая 15-я пара в репродуктивном возрасте сталкивается с трудностями в зачатии ребенка, и в 20-25% случаев это связано с мужским фактором. Проблемы со спермой могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого их количества или качества.

Важно. Спермограмма как анализ эякулята, играет ключевую роль в оценке фертильности мужчин.

Органы, такие как яички, семенные пузырьки и простата, играют важную роль в производстве спермы. Семенные пузырьки отвечают за производство большей части (45-80%) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом.

Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противостоять кислотности во влагалище и помочь в сохранении жизнеспособности сперматозоидов. Она также содержит сахар (фруктозу), предоставляющий энергию для активности сперматозоидов.

Около 1% общего объема составляют сами сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Несколько состояний может вызывать мужское бесплодие, влияющее на производство функционально активной спермы:

• Одной из наиболее распространенных причин является варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), которая составляет около 40% случаев бесплодия и требует хирургического лечения.

• Воспаление яичек составляет примерно 10% случаев и может быть вызвано различными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травмы, лучевую и химиотерапию.

• Водянка яичка также составляет около 10% случаев. Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9% случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией.

• Около 5% случаев связаны с обструкцией эякуляционного протока, а у 1-2% мужчин с бесплодием обнаруживаются аутоантитела к сперматозоидам.

Справочно. Анализ спермы остается основным тестом для оценки способности мужчин к зачатию. Кроме того, это важный метод для диагностики урологических заболеваний.

Например, в случае вирусного или бактериального воспаления предстательной железы, сперма может иметь измененную подвижность сперматозоидов. Это связано с способностью микроорганизмов присоединяться к головке и средней части сперматозоидов, что влияет не только на их подвижность, но и на способность оплодотворения.

Токсины микроорганизмов и вещества, образующиеся при воспалении, также негативно воздействуют на сперматогенез. Наличие антител к собственным половым клеткам может развиваться при воспалительном процессе. Это связано с способностью бактерий, вирусов и грибков присоединяться к оболочке сперматозоидов, вызывая аутоиммунные реакции.

Справочно. Наличие антител, в свою очередь, снижает качественные и количественные характеристики спермы.

Исследование по Крюгеру

Исследование по Крюгеру, также известное как морфологическое исследование по Крюгеру или Крюгеровский анализ, является методом оценки морфологии (формы) сперматозоидов в сперме.

Это важный компонент спермограммы, который позволяет оценить процент нормально сформированных сперматозоидов. Низкий процент нормальных сперматозоидов может соответствовать патологическим состояниям и быть одной из причин бесплодия.

Крюгеровская оценка обычно проводится путем визуального анализа сперматозоидов под микроскопом по определенным критериям. Оценка может включать определение формы головки, длины и формы хвоста, наличия аномалий и других особенностей.

Справочно. Обычно сперматозоиды классифицируются на нормальные и аномальные в зависимости от установленных стандартов.

Цель исследования по Крюгеру заключается в определении процента нормально сформированных сперматозоидов в общем числе. Обычно считается, что более 4% нормальных сперматозоидов является нормой.

Если уровень нормальных сперматозоидов ниже этого значения, это может указывать на морфологические проблемы и потенциальные причины мужского бесплодия.

Исследование по Крюгеру может выполняться вместе с другими анализами спермы, такими как оценка количества сперматозоидов, их подвижности и агглютинации, для получения полной картины фертильности мужчины и определения подходящих методов лечения, если необходимо.

Мужское бесплодие

Проведение спермограммы играет важную роль в идентификации мужского бесплодия. Она помогает определить качество спермы и функциональную активность сперматозоидов, что позволяет оценить способность мужчины к оплодотворению.

Вот несколько показаний, по которым назначается спермограмма:

• Оценка количества сперматозоидов: Спермограмма позволяет определить количество сперматозоидов в образце спермы. Недостаточное количество сперматозоидов может быть одной из причин мужского бесплодия.

• Анализ подвижности сперматозоидов: Спермограмма также позволяет определить процент подвижных сперматозоидов и их тип подвижности. Подвижность сперматозоидов играет важную роль в оплодотворении, поскольку они должны быть способными передвигаться в половые пути женщины, чтобы достичь яйцеклетки.

• Оценка формы и структуры сперматозоидов: Спермограмма позволяет оценить морфологию сперматозоидов — их форму и структуру. Недостаточное количество сперматозоидов с нормальной морфологией может также быть фактором мужского бесплодия.

• Обнаружение воспалительных процессов и других аномалий: Спермограмма может также помочь выявить наличие воспалительных процессов, присутствие аномалий в сперме или других патологий, которые могут негативно влиять на сперматогенез или оплодотворение.

Идентификация мужского бесплодия является одной из главных целей проведения спермограммы. Результаты спермограммы помогают установить причину мужского бесплодия, а также в разработке оптимального плана лечения или рекомендаций для достижения беременности.

Агглютинация в спермограмме

Агглютинация в спермограмме обозначает слипание сперматозоидов между собой. При агглютинации сперматозоиды образуют клубки или сгустки из-за наличия аутоиммунных антител, инфекции или других факторов.

Это может свидетельствовать о нарушении качества спермы и приводить к проблемам с фертильностью.

Агглютинация сперматозоидов в спермограмме может быть вызвана следующими причинами:

• Аутоиммунные нарушения: Иммунная система организма может формировать антитела против собственных сперматозоидов, что приводит к их агглютинации.

• Инфекции: Некоторые инфекционные заболевания, такие как вяжущий эпидидимит, простатит, уретрит или гонорея, могут вызывать агглютинацию сперматозоидов.

• Воспалительные процессы: Повышение уровня воспалительных маркеров в организме может привести к агглютинации сперматозоидов.

• Врожденные аномалии: Редкие врожденные аномалии структуры сперматозоидов или их оболочки могут вызывать их агглютинацию.

• Другие факторы: Некоторые лекарственные препараты, химические вещества или экстремальные условия окружающей среды также могут вызывать агглютинацию сперматозоидов.

Агглютинация сперматозоидов не является нормой в спермограмме. Обычно сперматозоиды должны быть подвижными и свободными от агглютинации, чтобы обеспечить оптимальную способность оценки их движения и функции.

Внимание. Если в спермограмме обнаруживается агглютинация сперматозоидов, это может свидетельствовать о нарушениях качества спермы или наличии патологических процессов.

Если агглютинация обнаружена в сперме, могут понадобиться дальнейшие обследования и консультация с врачом-репродуктологом для выяснения причин и определения подходящих методов лечения.

Оценка эффективности лечения

Вторая причина проведения спермограммы заключается в оценке эффективности лечения. После начала лечебного курса мужчине может быть назначена СГ для оценки влияния проводимого лечения на качество спермы и способность к оплодотворению.

Вот несколько причин, почему проводится СГ для оценки эффективности лечения:

• Мониторинг изменений качества спермы: СГ позволяет определить, как меняется качество спермы после начала лечения. Изменения в параметрах спермограммы, таких как количество сперматозоидов, подвижность и морфология, могут указывать на эффективность лечения.

• Оценка реакции на лекарственное вмешательство: Если мужчина принимает лекарства или проходит хирургическое лечение для улучшения качества спермы, СГ может помочь определить, насколько хорошо он реагирует на это лечение.

• Подтверждение восстановления сперматогенеза: Проведение спермограммы после лечения может помочь подтвердить, что сперматогенез (процесс образования спермы) восстановлен и качество спермы достаточно для достижения оплодотворения.

• Регулирование лечения: Результаты СГ могут помочь врачу определить, насколько эффективно текущее лечение и решить, требуется ли корректировка лечебного плана или назначение дополнительных мероприятий для улучшения результатов.

Оценка эффективности лечения с помощью спермограммы является важным инструментом для следящего подхода к лечению мужского бесплодия. Позволяет выявить прогресс и корректировать лечение в соответствии с результатами, с целью повысить вероятность оплодотворения.

Как проводят спермограмму

Сбор образца спермы

Спермограмма включает сбор образца спермы для последующего лабораторного анализа. Сбор образца спермы можно провести дома или в специализированной лаборатории.

Ниже представлены основные шаги по сбору образца спермы:

1. Воздержитесь от полового контакта: Рекомендуется воздержаться от полового контакта от 2 до 7 дней перед сбором образца, чтобы обеспечить нормальную концентрацию и качество спермы.

2. Подготовьте специальный контейнер: Вам будут предоставлены специальные контейнеры для сбора спермы. Убедитесь, что контейнер из чистого и стерильного материала, чтобы избежать возможного загрязнения образца.

3. Метод сбора образца: Существуют несколько методов сбора образца спермы:

   • Мастурбация: Одним из наиболее распространенных методов является мастурбация. Вам будет предоставлена помещение с конфиденциальностью, где вы можете собрать образец спермы в контейнер. Важно избегать загрязнения образца мочой или другими веществами.

   • Использование презерватива-собирателя: Вы также можете использовать специальные презервативы, предназначенные для сбора образца спермы. Они обладают специальным резервуаром, куда можно собрать сперму после полового акта.

   • Электростимуляция: В некоторых случаях, особенно для мужчин с ограниченной возможностью мастурбации, может быть использован метод электростимуляции для сбора образца.

4. Доставка образца в лабораторию: Собранный образец спермы следует перевезти в лабораторию для проведения анализа. Важно доставить образец в течение 1 часа после сбора. Некоторые лаборатории имеют специальные комнаты, где вы можете собрать образец на месте.

Сбор образца спермы для анализа является простым и безопасным процессом. Необходимо следовать указаниям лаборатории и обратиться к медицинскому персоналу, если у вас возникнут вопросы или потребуется получить дополнительную информацию.

Можно ли сдать спермограмму с помощью жены

Нет, спермограмма должна быть сдана самим мужчиной. Исследование предполагает анализ образца спермы, который содержит сперматозоиды, произведенные именно мужским организмом. Поэтому очень важно, чтобы образец спермы собирал сам мужчина, а не его партнерша.

Существуют специальные методы и контейнеры для сбора образца спермы, предоставляемые лабораториями или медицинскими учреждениями, которые обеспечивают правильные сбор и сохранение образца.

Эти контейнеры обычно являются стерильными и предназначены для одноразового использования, чтобы избежать возможности контаминации образца.

Справочно. Если возникают трудности со сбором образца спермы или если мужчина испытывает дискомфорт или проблемы со сбором, следует проконсультироваться с врачом или лабораторией, которая проводит анализ спермограммы.

Медицинский персонал сможет предоставить дополнительные рекомендации и помочь справиться с возможными затруднениями.

Лабораторный анализ спермы

После сбора образца спермы следует провести лабораторный анализ для оценки качества спермы. Лабораторный анализ спермы проводится в специализированной лаборатории и включает несколько этапов.

Вот основные этапы лабораторного анализа спермы:

• Отбор образца: Лабораторный техник осматривает и оценивает образец спермы визуально для исключения наличия внешних примесей, загрязнений или других аномалий, которые могут повлиять на результаты анализа.

• Определение объема: Техник измеряет общий объем спермы, который собран в образце. Обычно это делается с помощью объемомера или градуированной пробирки.

• Оценка концентрации сперматозоидов: Лабораторный анализатор используется для подсчета общего количества сперматозоидов в миллилитре спермы. Это помогает определить концентрацию сперматозоидов в образце.

• Анализ подвижности сперматозоидов: Лабораторный техник оценивает процент подвижных сперматозоидов и классифицирует их по типу подвижности — прогрессивной или непрогрессивной. Это важный показатель для определения способности сперматозоидов достичь и оплодотворить яйцеклетку.

• Оценка морфологии сперматозоидов: Морфология сперматозоидов оценивается с использованием микроскопа. Лабораторный техник анализирует форму и структуру сперматозоидов, определяя процент сперматозоидов с нормальной морфологией. Сперматозоиды оцениваются в соответствии с критериями WHO (Всемирной организации здравоохранения) или другим принятым стандартом.

• Проверка наличия воспалительных процессов: Лабораторный анализ также включает исследование наличия воспалительных процессов в образце спермы, которые могут быть связаны с инфекциями мочеполовой системы.

• Другие параметры: В некоторых случаях могут быть исследованы другие параметры, такие как pH спермы, наличие агглютинаций (склеивание сперматозоидов) или аномалий в сперме.

После завершения лабораторного анализа спермы, результаты будут сводиться в отчет, который будет предоставлен пациенту или его врачу. Они позволяют оценить качество спермы, выявить наличие проблем или аномалий и помогают определить дальнейшие шаги в планировании лечения или консультации с врачом.

Результаты спермограммы

Хорошая спермограмма

Хорошая СГ подразумевает наличие нормальных параметров спермы, указывающих на здоровое состояние и фертильность мужчины.

Вот несколько ключевых показателей в хорошей спермограмме:

• Нормальное количество сперматозоидов: Хорошая спермограмма обычно показывает концентрацию сперматозоидов в пределах нормы, что составляет примерно 15-200 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре.

• Хорошая подвижность сперматозоидов: Показатели движения сперматозоидов должны быть в пределах нормы. Хорошая СГ отмечает высокий процент подвижных сперматозоидов, способных к прогрессивному движению в сторону яйцеклетки.

• Нормальная морфология сперматозоидов: Хорошая СГ показывает высокий процент сперматозоидов с нормальной формой и структурой. Это очень важно для способности сперматозоидов правильно взаимодействовать с яйцеклеткой во время оплодотворения.

• Отсутствие воспалительных процессов: В хорошей спермограмме отсутствуют признаки воспалительных процессов или инфекции, что говорит о здоровом состоянии половой системы.

В целом, результаты хорошей спермограммы указывают на то, что у мужчины нет явных проблем с фертильностью. Это может дать уверенность в его способности зачать ребенка естественным путем.

Однако стоит отметить, что спермограмма не является единственным показателем фертильности, и другие факторы, как у женщины, так и у мужчины, также могут влиять на возможность зачатия.

При наличии других медицинских условий или затруднении в зачатии, важно проконсультироваться с врачом для дальнейшей оценки и рекомендаций.

Плохая спермограмма

Плохая спермограмма указывает на наличие аномалий или ненормальных показателей в образце спермы, что может снизить возможность оплодотворения.

Вот несколько ключевых показателей, которые могут свидетельствовать о плохой СГ:

• Низкое количество сперматозоидов: Плохая спермограмма может показывать недостаточное количество сперматозоидов в образце спермы. Это может быть связано с проблемами в спермопроизводстве или обструкцией половых путей, что может привести к снижению фертильности.

• Низкая подвижность сперматозоидов: Плохая СГ может указывать на низкий процент подвижных сперматозоидов или проблемы с их прогрессивностью (способностью двигаться в сторону яйцеклетки). Это может затруднить сперматозоидам достижение яйцеклетки и оплодотворение.

• Аномалии морфологии: Плохая СГ может показывать высокий процент сперматозоидов с аномальной формой и структурой. Это может снижать шансы на успешное оплодотворение, поскольку такие сперматозоиды могут иметь проблемы с проникновением в яйцеклетку.

• Наличие воспалительных процессов: В плохой спермограмме могут быть выявлены признаки воспалительных процессов или инфекций в образце спермы. Это может указывать на наличие инфекционных или воспалительных состояний, которые могут негативно влиять на фертильность.

В случае плохой спермограммы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы разобраться в причинах и дальнейших шагах. Врач может порекомендовать исследования дополнительных параметров, дополнительные обследования или провести консультацию для определения причины и планирования лечения.

Справочно. Однако стоит отметить, что плохие результаты СГ не всегда означают полное бесплодие, и в некоторых случаях все же есть шанс на естественное зачатие или мероприятия, такие как вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), могут быть использованы для повышения вероятности беременности.

Репродуктивная функция

Результаты спермограммы имеют важное значение для оценки репродуктивной функции мужчины и его способности к зачатию ребенка. Результаты спермограммы могут указывать на проблемы или аномалии, которые могут оказывать влияние на фертильность.

Вот несколько вариантов, как результаты СГ могут влиять на репродуктивную функцию:

• Определение причины мужского бесплодия: Результаты СГ могут помочь установить причины мужского бесплодия. Если результаты показывают низкое количество сперматозоидов, низкую подвижность или аномалии морфологии, это может указывать на проблемы с производством спермы, половых путей или другие факторы, которые могут снижать возможность оплодотворения.

• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): Результаты спермограммы могут помочь определить, какие методы вспомогательной репродукции могут быть более подходящими для пары. Если результаты показывают серьезные нарушения в параметрах спермы, то, возможно, придется рассмотреть альтернативные методы концепции, такие как in vitro оплодотворение (ИВФ).

• Лечение и управление: Результаты СГ помогают врачу и пациенту определить план лечения или управления мужским бесплодием. Если обнаружены определенные аномалии или нарушения спермограммы, врач может порекомендовать корректирующие мероприятия, лекарства или даже хирургическое вмешательство для улучшения параметров спермы.

• Ожидания от оплодотворения: Результаты СГ могут помочь установить реалистические ожидания от оплодотворения. Если результаты плохие или указывают на сниженную фертильность, пара может решить обратиться к другим методам оплодотворения или вспомогательной репродукции для достижения желаемой беременности.

Справочно. Важно отметить, что результаты спермограммы не являются единственными факторами, влияющими на репродуктивную функцию.

Они должны быть рассмотрены в контексте других медицинских и анамнестических данных, а также совместно с партнером для принятия решений относительно планирования семьи и оптимальных методов для достижения беременности.

Консультация с врачом или специалистом по репродуктивной медицине поможет более точно оценить влияние результатов анализа спермы на репродуктивную функцию и определить дальнейшие действия.

Использованная литература

1. Долгов В.В., Луговская С.А., Фанченко Н.Д. и др. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. М.: Триада, 2006 145 с.
2. Каган С.А. Стерильность у мужчин. Л.: Медицина, 1974 224 с.
3. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. СПб.: Интермедика, 2002 600 с.
4. World Health Organization. (2010). WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen (5th ed.). Geneva, Switzerland: World Health Organization.
5. Cooper, T. G., Noonan, E., von Eckardstein, S., Auger, J., Baker, H. W. G., Behre, H. M., … & Vogelsong, K. M. (2010). World Health Organization reference values for human semen characteristics. Human Reproduction Update, 16(3), 231-245.
6. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2015). The clinical utility of sperm DNA integrity testing: a guideline. Fertility and Sterility, 104(6), 1143-1146.