Расшифровка ЭКГ для чайников

Как расшифровать кардиограмму

Исследование с помощью электрокардиографии (ЭКГ) — это простой и эффективный метод диагностики, который кардиологи по всему миру используют для изучения работы сердечной мышцы. Результаты ЭКГ обычно представлены в виде графиков и числовых значений, которые затем передаются специалистам для дальнейшего анализа данных.

Однако, если, например, нет доступа к необходимому врачу, пациент может пожелать самостоятельно интерпретировать показатели своего сердца.

Справочно. Наверняка идея самостоятельно прочитать описание ЭКГ хотя бы в общих чертах присутствовала практически у каждого, вышедшего из кабинета ЭКГ. Поскольку мучительное ожидание сначала врача, который должен расшифровать ЭКГ, а затем вердикта кардиолога после расшифровки сильно утомляет.

Тем более расшифровка кардиограммы сердца самостоятельно приобретает важный смысл в отсутствии во многих поликлиниках квалифицированных специалистов по расшифровке ЭКГ, а также после появления простых кардиографов в виде приложений к мобильным телефонам.

Чтобы правильно интерпретировать ЭКГ без специальных знаний и опыта в медицине, необходимо ознакомиться с основными принципами анализа, которые можно объединить для удобства в соответствующие блоки. Это требует знания специфической базовой информации, которая не доступна каждому человеку.

Что такое электрокардиографическое исследование

Электрокардиографическое исследование, или ЭКГ, это метод диагностики, который используется для изучения электрической активности сердца.

Читайте также по теме

Как правильно сдавать мазок и другие анализы на ПЦР

В ходе проведения процедуры ЭКГ на кожу пациента закрепляются электроды, которые регистрируют электрические сигналы, генерируемые сердцем. Эти сигналы затем передаются на электрокардиограф, который преобразует их в график, изображающий электрическую активность сердца в виде зубцов и волн.

Полученный график называется электрокардиограммой.

ЭКГ позволяет врачам оценить различные параметры сердечной активности, такие как частота сердечных сокращений, регулярность ритма, проводимость сигналов по сердечным структурам, состояние стенок сердца и наличие каких-либо аномалий.

Справочно. Это важный инструмент для диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмии, ишемическая болезнь сердца, нарушение проводимости и другие. В ряде случаев аналогов ЭКГ нет.

ЭКГ является безвредной и не занимающей много времени процедурой. Она может быть проведена врачом непосредственно во время приема или в клинической лаборатории.

Результаты ЭКГ помогают врачам оценить состояние сердца, выбрать подходящие методы лечения и следить за эффективностью проводимой терапии.

Вид кардиограммы


Необходимо учитывать, что интерпретация ЭКГ осуществляется с использованием простых логических правил, которые могут быть понятным и для немедицинского специалиста.

Чтобы лучше понять и спокойно воспринимать эти правила, рекомендуется начать с ознакомления с самыми простыми принципами расшифровки и постепенно переходить на более сложный уровень понимания.

Лента для ЭКГ

Бумага, на которой отражаются данные о функционировании сердца в ЭКГ, представляет собой широкую ленту нежно-розового цвета с четкими разметками в виде «квадратов». Более крупные квадраты состоят из 25 маленьких клеток, а каждая из этих клеток равна 1 мм. Если в большом квадрате заполнено только 16 точек, для удобства можно провести параллельные линии и следовать аналогичным инструкциям.

Справочно. Горизонтальные линии клеток указывают на продолжительность сердечных сокращений в секундах, а вертикальные линии — на напряжение отдельных сегментов ЭКГ в милливольтах. 1 мм соответствует 1 секунде времени (по ширине) и 1 милливольту напряжения (по высоте)!

Эту основу необходимо всегда иметь в виду при анализе данных, так как ее важность станет очевидной на протяжении всего процесса интерпретации.

Лента для ЭКГ

Зубцы и сегменты

Прежде чем перейти к определению конкретных зубцов на кардиограмме, важно понять работу самого сердца. Сердце состоит из 4 отделов: два верхних представляют собой предсердия, а два нижних — желудочки. Между предсердием и желудочком в каждой половине сердца находится клапан, который контролирует направление крови: сверху вниз.

Эта активность достигается благодаря электрическим импульсам, которые передвигаются по сердцу в соответствии с «биологическим графиком». Они направляются в определенные сегменты сердца с помощью системы пучков и узлов, которые представляют собой маленькие мышечные волокна.

Электрический импульс начинается в верхней части правого предсердия — синусовом узле. Затем сигнал переходит в левый желудочек, и происходит возбуждение верхних частей сердца, что отображается на кардиограмме в виде зубца P: он выглядит как перевернутая чаша.

После достижения атриовентрикулярного узла (АВ-узла), который находится практически на перекрестке всех 4 камер сердца, на кардиограмме появляется небольшой нисходящий выступ — это зубец Q. Ниже АВ-узла находится пучок Гиса, который является следующей точкой назначения для импульса. Самый высокий зубец на кардиограмме, зубец R, представляет собой пик или гору и соответствует пучку Гиса.

Пройдя половину пути, важный сигнал направляется к нижней части сердца через ветви пучка Гиса, которые напоминают длинные щупальца осьминога и охватывают желудочки.

Проведение импульса по этим ветвям отображается на кардиограмме зубцом S — неглубоким падением слева от пика R. Когда импульс достигает желудочков через ножки пучка Гиса, происходит сокращение желудочков. Последний зубец T на кардиограмме отображает восстановление и отдых сердца перед следующим циклом.

Зубцы и сегменты

Перед пятью основными зубцами на кардиограмме можно увидеть прямоугольный выступ, который является калибровочным сигналом. Между зубцами также есть горизонтальные участки — сегменты, такие как S-T сегмент (от S до T) или P-Q сегмент (от P до Q). Для самостоятельного предварительного диагноза важно запомнить понятие QRS-комплекса, который объединяет зубцы Q, R и S и отображает работу желудочков.

Зубцы, поднимающиеся над изоэлектрической линией, называются положительными, а те, которые расположены ниже, — отрицательными. Таким образом, все 5 зубцов чередуются: P (положительный), Q (отрицательный), R (положительный), S (отрицательный) и T (положительный).

ЭКГ отведение


В своей практике расшифровки ЭКГ пациенты наталкиваются на то, что графики на ЭКГ у разных людей отличаются. Казалось бы, все у людей одинаково, а вот графики не похожие.

Напомним, что уложив пациента на кушетку врач или медсестра, снимающая кардиограмму, прилепляет (иначе и не назвать) на грудную клетку липучки. Их количество от 10 до 12 штук. Как стандарт — именно 12. Это электроды с цветными проводками, которые считывают данные о сердечных импульсах. Каждый электрод прилепляется в своей, заранее определенной точке.

Вот этот прилепленный электрод с цветным проводком называется ЭКГ отведение.

Справочно. Так вот ЭКГ отведение — это способ выявления разности потенциалов между двумя участками тела.

Отведения классифицируют на однополюсные и двухполюсные. В каждом конкретном случае расположения записывающих электродов — это будет электрокардиограмма, записанная в определённом отведении, т. е. электрические потенциалы сердца как бы отводятся от определённых участков тела.

В настоящее время в клинической практике повсеместно используют 12 ЭКГ-отведений: три общепризнанных и обязательных стандартных, или классических, три усиленных однополюсных отведения от конечностей и шесть грудных отведений.

Что показывают графики на ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) графики отображают электрическую активность сердца и предоставляют информацию о его работе. Вот основные элементы графиков на ЭКГ:

  • Зубец P: Обозначает электрическое возбуждение предсердий и сокращение предсердий. Зубец P имеет положительную волну и предшествует сокращению желудочков.
  • Зубец QRS-комплекс: Представляет собой набор трех зубцов: Q, R и S. Зубец Q отображает возбуждение начала желудочков, зубец R представляет сокращение желудочков, а зубец S показывает возбуждение нижней части желудочков.
  • Т-зубец: Отражает восстановление и возобновление электрической активности сердца после сокращения желудочков. Т-зубец имеет положительную волну.
  • Интервалы и сегменты: Интервалы на графике ЭКГ указывают на продолжительность времени между различными фазами сердечного цикла. Сегменты представляют отрезки времени между двумя зубцами.
  • Изоэлектрическая линия: Это линия на графике, которая представляет нулевое напряжение и указывает на базовый уровень электрической активности сердца.

Графики на ЭКГ позволяют врачам оценить ритм сердца, частоту и регулярность сокращений, состояние проведения электрических импульсов, а также определить наличие аномалий, таких как аритмии, ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые состояния.

Вся эта информация помогают врачу в постановке диагноза и выборе оптимального лечения пациента.

Нормальные показатели кардиограммы


Теперь, когда мы понимаем, как расшифровывать кардиограмму сердца, можно приступить к диагностике нормальных показателей. Однако перед этим необходимо оценить скорость записи ЭКГ, которая обычно указана на принтере бумажной ленты и составляет либо 50 мм/с, либо 25 мм/с.

Затем, исходя из этого, можно проверить нормативы длительности зубцов и сегментов, которые указаны в таблице (их можно измерять с помощью линейки или клетчатой разметки на ленте).

Имя зубца Длительность в мм (для 25 мм/с) Длительность в мм (для 50 мм/с)
P 1,8 — 2,8 3,5 — 5,5
PQ Менее 3 Менее 6
Q Около 0,7 — 0,8 В пределах 1,5
QRS 1,5 — 2,7 3 — 5,6
S Точных данных нет Точных данных нет
T 3 — 7 6 — 14

Среди важных моментов при расшифровке ЭКГ можно отметить следующее:

  • Сегменты S-T и P-Q должны быть на одном уровне с изоэлектрической линией, не выходя за ее пределы.
  • Глубина зубца Q не должна превышать 1/4 высоты самого высокого зубца -R.
  • Точная глубина зубца S не фиксирована, но известно, что иногда она может достигать 18-20 мм.
  • Зубец T не должен быть выше зубца R, его максимальное значение составляет половину высоты зубца R.

Также важен контроль ритма сердца. Необходимо взять линейку и измерить длины отрезков между пиками зубца R: полученные значения должны быть одинаковыми. Чтобы рассчитать ЧСС (частоту сердечных сокращений), нужно узнать общее количество маленьких клеточек между тремя пиками R и разделить это число на 2. Затем можно воспользоваться одной из двух формул:

60/X* 0.02 (при скорости записи 50 мм/с)

60/X* 0.04 (при скорости записи 25 мм/с)

Если результат находится в диапазоне от 59-60 до 90 ударов в минуту, то это считается нормальной ЧСС. Увеличение этого значения может указывать на тахикардию, а явное снижение — на брадикардию.

Нормальные показатели кардиограммы

Если ЧСС для взрослого человек составляет более 95-100 ударов в минуту, это считается сомнительным признаком, но для детей до 5-6 лет это может быть вариантом нормы.

Расшифровка ЭКГ — выявляемые патологии

Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) — это сердечное расстройство, при котором возникает резкое и приступообразное увеличение частоты сердечных сокращений. На ЭКГ такие приступы тахикардии могут выглядеть следующим образом:

  • Частота сердечных сокращений: В случае пароксизмальной тахикардии, частота сердечных сокращений может быть значительно выше нормы, обычно более 100 ударов в минуту.
  • Ритм: При ПТ ритм сердца может быть регулярным или нерегулярным. Обычно ритм более или менее правильный.
  • Зубцы P: В большинстве случаев зубцы P на ЭКГ при ПТ не всегда четко видны, так как они скрываются во время быстрого предсердного возбуждения. Это может привести к тому, что зубцы P появляются впереди или внутри QRS-комплекса, или могут быть перед ним.
  • QRS-комплексы: Нормальные QRS-комплексы обычно широкие и не превышают 0,12 секунды. Однако при ПТ, QRS-комплексы могут быть узкими или широкими в зависимости от места возникновения приступа.
  • T-зубцы: T-зубцы на ЭКГ могут быть нормальными или измененными в зависимости от причины ПТ и состояния пациента.

Важно подчеркнуть, что для точного диагноза ПТ требуется дополнительные медицинские анализы и обследование врачом-кардиологом.

Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

Интерпретация ЭКГ должна быть основана на полной картине симптомов и клинических данных, анализируя не только отклонения от нормы на ЭКГ, но и сопутствующие симптомы и историю заболевания.

Брадикардия на ЭКГ

Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается ниже нормального уровня (обычно менее 60 ударов в минуту). На ЭКГ брадикардия может проявляться следующим образом:

  • Частота сердечных сокращений: При брадикардии ЧСС будет меньше 60 ударов в минуту. Это может быть вызвано физической подготовкой, изменениями в автоматической системе регуляции сердца, него синусной аритмией или другими факторами.
  • Интервал RR: Интервал RR представляет собой временной интервал между последовательными QRS-комплексами на ЭКГ. При брадикардии интервал RR будет дольше, так как время между сокращениями сердца увеличивается.
  • Ритм: Брадикардия может быть обусловлена синусным ритмом, когда сокращения сердца исходят из синусового узла, или нет синусным ритмом, когда сокращения сердца возникают из других точек в сердце, таких как узел АВ или желудочковые ткани.
  • Зубцы P: Зубцы P на ЭКГ в случае брадикардии обычно нормальные, но может быть изменена величина или форма зубца P. Изменения могут быть связаны с медицинскими условиями, такими как блок АВ или другими аномалиями проводимости.
  • QRS-комплексы: Ширина QRS-комплексов на ЭКГ при брадикардии обычно нормальная, но может увеличиваться, если имеется нарушение проводимости или другие аномалии.
  • T-зубцы: T-зубцы на ЭКГ при брадикардии могут быть нормальными или измененными, в зависимости от причины брадикардии и состояния пациента.

Важно отметить, что брадикардия требует оценки и диагностики врачом-кардиологом на основе полной клинической картины и анализа дополнительных данных.

Интерпретация ЭКГ должна учитывать не только отклонения от нормы на графике, но и оценку симптомов и состояния пациента.

Ишемия на ЭКГ


Ишемия на ЭКГ может проявляться в виде различных изменений, которые призваны указать на нарушение поступления достаточного количества кислорода к сердечной мышце. Некоторые характерные признаки ишемии на ЭКГ включают:

  • Изменения ST-сегмента: Основным признаком ишемии на ЭКГ является сдвиг или депрессия (уменьшение) ST-сегмента относительно изоэлектрической линии (базового уровня), или его подъем (элевация). Эти изменения в ST-сегменте могут указывать на нарушение поступления кислорода или сокращение кровоснабжения конкретных отделов сердца.
  • Отрицательные T-зубцы: В некоторых случаях ишемии на ЭКГ может наблюдаться инверсия (отрицательность) T-зубцов. Это изменение может быть связано с нарушенным электрическим возбуждением в ишемической области сердца.
  • Патологические Q-зубцы: Ишемия может иногда вызывать глубокие или широкие Q-зубцы на ЭКГ. Это может быть связано с некрозом (умершей) ткани сердца из-за недостатка кровоснабжения.

Важно отметить, что интерпретация ЭКГ и определение наличия ишемии требует медицинского обследования и оценки врачом-кардиологом. Он будет сопоставлять данные с клиническими симптомами, анамнезом и другими результатами диагностических тестов, чтобы установить диагноз и определить оптимальные методы лечения.

Трепетание и мерцание предсердий на ЭКГ

Трепетание предсердий (фибрилляция предсердий) и мерцание предсердий (фибрилляция желудочков) — это два типа аритмий, которые могут быть зарегистрированы на ЭКГ. Они отличаются по характеру электрической активности сердца и проявляются на графике следующим образом:

  1. Трепетание предсердий (фибрилляция предсердий):
    • Отсутствие четких P-зубцов: Вместо характерных P-зубцов может наблюдаться неорганизованная, быстрая и нерегулярная коллекция волн малой амплитуды, которая называется трепетанием предсердий (f-волны).
    • Неправильные RR-интервалы: Интервалы между QRS-комплексами, измеренные как RR-интервалы, будут нерегулярными и изменчивыми.
    • Неорганизованная базовая линия: Основная линия на ЭКГ будет представлять собой хаос мелких волн и перекрывающихся сегментов.
  2. Мерцание предсердий (фибрилляция желудочков):
    • Отсутствие P-зубцов: При мерцании предсердий очень трудно или невозможно различить P-зубцы на ЭКГ, так как возникают быстрые и нерегулярные волны высокой частоты.
    • Неправильные RR-интервалы: RR-интервалы при мерцании желудочков будут неправильными, а также будут характеризоваться нестабильностью и нерегулярностью.
    • Базовая линия с низкой амплитудой: Базовая линия будет иметь высокую амплитуду с быстрыми и нерегулярными малыми колебаниями, которые могут называться «желудочковым шумом».

Важно отметить, что трепетание и мерцание предсердий являются серьезными состояниями, требующими медицинской помощи и диагностики со стороны врачей-кардиологов.

мерцание предсердий на ЭКГ

Оба состояния могут повлечь за собой сердечно-сосудистые осложнения и требуют соответствующего лечения для восстановления ритма сердца и предотвращения возможных осложнений.

Утолщение миокарда предсердий на ЭКГ

Утолщение миокарда предсердий, также известное как гипертрофия миокарда предсердий (ГМП), может иметь некоторые характерные признаки на ЭКГ. Вот некоторые из них:

  • Увеличение амплитуды зубцов P: Утолщение миокарда предсердий может привести к увеличению электрических сигналов, генерируемых предсердиями, что приводит к увеличению амплитуды зубцов P на ЭКГ.
  • Продолжительность зубцов P: Продолжительность зубцов P на ЭКГ может быть увеличена из-за удлинения времени, необходимого для распространения электрического сигнала через утолщенный миокард предсердий.
  • Межжелудочковая проводимость: Утолщение миокарда предсердий может влиять на проводимость сигнала между предсердиями и желудочками. Это может привести к изменениям в интервалах PR и QRS на ЭКГ.
  • Асимметричность: В случаях ГМП утолщение миокарда может быть асимметричным между левым и правым предсердиями. Это может отразиться на ЭКГ в виде асимметрии зубцов P или изменений в интервалах PR и QRS.

Важно отметить, что утолщение миокарда предсердий может быть показателем основного сердечного заболевания, такого как артериальная гипертензия, стеноз или расслабление клапанов сердца, кардиомиопатия или другие состояния.

Для точной диагностики и оценки ГМП требуется консультация врача-кардиолога и дополнительное обследование, включая эхокардиографию и другие исследования.

Экстрасистолия на ЭКГ


Экстрасистолия — это аритмия, при которой возникают дополнительные сердечные сокращения (систолы) вне обычного ритма сердца. Эти дополнительные сокращения могут быть зарегистрированы на ЭКГ и имеют свои характерные особенности:

  • Зубцы R на ЭКГ: Экстрасистолический комплекс на ЭКГ обычно отличается от нормального комплекса QRS. Зубец R может иметь измененную форму, амплитуду или длительность.
  • Интервал RR: После экстрасистолического комплекса может происходить пауза, когда сердце восстанавливается и готовится к следующему обычному сокращению. Это приводит к нерегулярности интервалов RR на ЭКГ.
  • Возможные изменения зубца P: В случае экстрасистолии может быть нарушен регулярный порядок волны P, что приводит к изменениям формы, амплитуды или временного положения зубца P относительно QRS-комплекса.
  • Компенсаторная пауза: В некоторых случаях после экстрасистолии может произойти компенсаторная пауза, когда период между двумя последовательными сокращениями становится лонгитудно равным или даже превышает обычный интервал RR.

Важно отметить, что экстрасистолия может иметь различные варианты и проявления на ЭКГ, в зависимости от ее типа и местоположения в сердце.

Полное диагностическое обследование и консультация квалифицированного врача-кардиолога необходимы для установления точного диагноза и оценки клинического значения экстрасистолии, а также для определения необходимости лечения.

АВ-блокада сердца на ЭКГ

АВ-блокада представляет собой нарушение проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам сердца через атриовентрикулярный (АВ) узел. Нарушение это может проявляться на ЭКГ следующим образом:

  • Продолжительность интервала PR: Главным признаком АВ-блокады на ЭКГ является увеличение продолжительности интервала PR. Как правило, у здоровых людей он составляет от 120 до 200 миллисекунд (мс). В случае АВ-блокады этот интервал может быть удлинен, и для более продвинутых форм блокады интервал PR может значительно превышать 200 мс.
  • Отсутствие R-зубца после некоторых зубцов P: В случае АВ-блокады более серьезных степеней, после зубцов P может отсутствовать следующий R-зубец. Это означает, что предсердный импульс не проводится в желудочки и блокируется на уровне АВ-узла.
  • Формы АВ-блокады: В зависимости от степени нарушения проводимости между предсердиями и желудочками, АВ-блокады делятся на несколько степеней: первая степень (удлинение интервала PR), вторая степень (с пропущенными желудочковыми сокращениями) и третья степень (полное блокирование проведения и асинхронное сокращение предсердий и желудочков).
  • Другие признаки: Дополнительными признаками АВ-блокады могут быть нерегулярность RR-интервалов, изменение формы и амплитуды зубца P, а также изменение формы и продолжительности QRS-комплексов.

Важно отметить, что интерпретация ЭКГ и диагноз АВ-блокады требуют медицинского анализа и обследования врачом-кардиологом. Он оценит другие клинические данные и симптомы пациента, чтобы определить тип и степень блокады, а также решить о необходимости дополнительных исследований и лечения.

АВ-блокада сердца на ЭКГ

Блокада ножек пучка Гиса на ЭКГ


Блокада ножек пучка Гиса — это нарушение проведения электрических импульсов в одной или обеих ветвях пучка Гиса, которые распространяются по желудочкам сердца. На ЭКГ блокада ножек пучка Гиса может проявляться следующим образом:

  • Ширина QRS-комплекса: В блокаде ножек пучка Гиса QRS-комплексы на ЭКГ могут быть широкими (более 0,12 секунды). Это связано с задержкой проведения импульсов через утраченную или задержанную ветку пучка Гиса.
  • Зубцы R и S: В случае блокады ножек пучка Гиса может наблюдаться увеличение амплитуды зубцов R и S в отведениях соответствующей ветви пучка Гиса. Например, в случае левосторонней блокады ножки левой ветви пучка Гиса (ЛПГ), может наблюдаться увеличение амплитуды зубцов R в отведениях V5 и V6, а также возможное увеличение амплитуды зубцов S в отведениях I, aVL и V1.
  • Форма QRS-комплексов: В блокаде ножек пучка Гиса форма QRS-комплексов на ЭКГ может изменяться, в зависимости от степени блокады и конкретных аномалий проведения импульсов.
  • Интервалы PR и QT: Интервалы PR и QT могут оставаться в пределах нормы при блокаде ножек пучка Гиса. Однако у пациентов с блокадой ножек пучка Гиса может быть удлинение интервала PR, если блокада быстро прогрессирует в более высокие уровни проведения.

Важно отметить, что для точного диагноза и оценки блокады ножек пучка Гиса требуется медицинская консультация и интерпретация ЭКГ в сочетании с другими клиническими данными.

Дополнительные тесты, такие как эхокардиография, могут быть рекомендованы врачом-кардиологом для получения более подробной информации о структуре и функции сердца.

Инфаркт миокарда на ЭКГ

Инфаркт миокарда — это состояние, при котором происходит некроз (умирание) части сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения. При исследовании ЭКГ инфаркт миокарда может выглядеть следующим образом:

  • Подъем сегмента ST: Основным признаком инфаркта миокарда на ЭКГ является подъем сегмента ST (ST-сегмента) от базовой изоэлектрической линии. Подъем ST-сегмента приводит к образованию характеристической «барашковой» формы.
  • Инфарктные зубцы Q: Инфаркт миокарда может вызвать появление негативных (глубоких и широких) зубцов Q на ЭКГ. Это связано с некрозом ткани сердца, что приводит к отсутствию электрической активности в зоне инфаркта.
  • Изменения зубца T: Зубец T на ЭКГ может изменять свою форму, амплитуду или стать инвертированным при инфаркте миокарда. Эти изменения могут быть результатом электрических дисбалансов и патологических изменений.

Важно отметить, что интерпретация ЭКГ и определение инфаркта миокарда требует медицинской оценки и обследования врачом-кардиологом.

Справочно. ЭКГ является важным инструментом для определения наличия инфаркта миокарда, но оценка должна сочетаться с клинической картиной, симптомами пациента и другими диагностическими методами.

В случае подозрения на инфаркт миокарда, требуется немедленная медицинская помощь и наблюдение специалиста.

Инфаркт миокарда на ЭКГ

Фибрилляция желудочков на ЭКГ


Фибрилляция желудочков (ventricular fibrillation, VF) — это сердечная аритмия, при которой возникает хаотическое и неправильное сокращение мышц желудочков сердца. На ЭКГ фибрилляция желудочков выглядит следующим образом:

  • Отсутствие организованного ритма: Вместо регулярных и синхронизированных сокращений желудочков сердца на ЭКГ наблюдается хаотичная коллекция малых амплитудных волн различных частот.
  • Мелкие колебания: В месте, где обычно должны быть зубцы P и QRS-комплексы, наблюдаются мелкие и нерегулярные колебания, называемые желудочковым шумом (ventricular noise).
  • Отсутствие четкой амплитуды: Отсутствует четкая амплитуда волн, так как сокращения желудочков не синхронизированы и не согласованы.

Внимание. Фибрилляция желудочков является критическим состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства, так как она может привести к остановке сердца и возникновению сердечной смерти.

Экстренные меры реанимации, такие как кардиопульмональная реанимация (КПР) и электрические разряды (дефибрилляция), часто требуются для спасения жизни при фибрилляции желудочков.

Синдром WPW на ЭКГ

Синдром WPW (Wolff-Parkinson-White) — это нарушение проведения электрических импульсов между предсердиями и желудочками сердца. Он связан с наличием дополнительного пути проведения, называемого дополнительной дорожкой или пучком Кента. На ЭКГ синдром WPW может проявляться следующим образом:

  • Короткий интервал PR: Одной из характеристик синдрома WPW на ЭКГ является короткий интервал PR, который может быть меньше нормального (менее 120 миллисекунд).
  • Сегмент дельта: Синдром WPW может сопровождаться особенной волной называемой «сегмент дельта» (delta wave). Это небольшое увеличение наклона и роста начала QRS-комплекса на ЭКГ. Сегмент дельта отражает более раннюю активацию желудочков через дополнительный путь.
  • Широкие QRS-комплексы: В связи с наличием дополнительного пути проведения, QRS-комплексы на ЭКГ синдрома WPW могут быть широкими (более 0,12 секунды), что отражает более быстрое и параллельное сокращение предсердий и желудочков.
  • Недостаточность S-зубца в отведениях V1-V3: Наблюдаются отрицательные или уменьшенные S-зубцы в отведениях V1-V3 на ЭКГ из-за активации желудочков через дополнительный путь перед обычной активацией через правую ножку пучка Гиса.

Диагноз синдрома WPW основывается на сочетании клинических признаков, электрокардиографических данных и дополнительных тестов, таких как электрофизиологическое исследование сердца.

Врач-кардиолог проведет подробную оценку и будет решать необходимость дополнительного обследования и лечения для пациента с синдромом WPW.