Что может показать проба Сулковича

проба Сулковича

Проба Сулковича — это скрининговый тест мочи. В общем смысле скрининговые тесты предназначены для выявления скрытых заболеваний и предрасположенностей. Для пробы по Сулковичу в качестве основной задачи ставится определение содержания кальция в моче.

Тест позволяет быстро определить уровень экскреции кальция с мочой, что косвенно указывает на его концентрацию в крови, наличие гипо- или гиперкальциемии.

Хотя анализ мочи по Сулковичу может проводиться в разных возрастных группах, в педиатрии этот анализ широко используется в качестве предварительного теста.

Важность этого теста, особенно для малышей до года, связана с влиянием на организм незаменимого электролита кальция. По оценке пробы Сулковича можно выявить нарушения его метаболизма. В частности, нехватка кальция в организме малыша приводит к тому, что у ребенка может развиться тяжелая патология — рахит.

Учитывая то, что кальций участвует в построении ткани костей, свертывании крови, передаче сигналов нервной системы и сокращении мышечных волокон, по изменениям содержания кальция в моче можно сделать выводы о состоянии организма.

Проба Сулковича — что это

Проба Сулковича — это качественный анализ содержания кальция в моче. Обратите внимание — анализ качественный, а не количественный.

В случае заболеваний, вызывающих поражения костной ткани, как раз требуется количественный метод анализа содержания кальция. Но анализ мочи по Сулковичу не предназначен для такого теста.

Для количественной оценки содержания кальция в костной ткани применяется денситометрия — метод исследования минеральной плотности кости.

Еще раз заострим внимание. Проба Сулковича — это простой скрининговый тест, позволяющий быстро дать предварительную оценку состояния кальциевого обмена. Здесь ключевые слова — предварительная оценка. То есть осуществляется ранняя диагностика нарушений обмена кальция, в том числе и эндокринных.

Справочно. Метод, на котором основан анализ мочи по Сулковичу визуальный. То есть не очень объективный. По этой причине оценка пробы Сулковича не цифровая.

Изначально соли кальция растворены в моче и не видны. Идея метода основана на возможном выпадении солей кальция в осадок с последующей оценкой этого осадка. Фактически можно оценить степень помутнения взятой пробы мочи.

Метод анализа предложил в 1937 году американский эндокринолог, доктор медицины Хирш Вольф Сулкович (Hirsh Wolf Sulkowitch). Он создал реактив в состав которого входит оксалат аммония и щавелевая кислота.
Проба Сулковича - что это
При взаимодействии растворённых в моче солей кальция со щавелевой кислотой образуется нерастворимый осадок (в осадок выпадает щавелевокислый кальций). Этот осадок и вызывает помутнение, степень которого и определяют на глаз.

Считается, что соотношение мочи и реактива Сулковича 2:1 позволяет добиться высокой достоверности. Поэтому к 5 мл мочи добавляется 2.5 мл реактива.

Справочно. Степень помутнения (и, следовательно, содержание кальция в исходной пробе мочи) определяется визуально от „-“ (полное отсутствие помутнения) до „++++“ (очень сильное помутнение пробы).

Анализ мочи по Сулковичу проводится в комплексе исследований электролитов, витаминов, креатинина, сыворотки и альбумина в моче. Широко используется в эндокринологии, нефрологии, педиатрии и диетологии.

Читайте также по теме

Анализ мочи по Сулковичу, где и как сдать - расшифровка результатов

Проба Сулковича — показания

Количество свободного кальция регулируется гормоном околощитовидной железы и витамином D. Эти соединения влияют на всасывание электролита в тонкой кишке и его выведение почками. Кроме того, уровень кальция зависит от концентрации магния и фосфора.

Безусловно важен количественный анализ свободного кальция, от которого очень многое зависит в организме. Но напрямую анализировать работу гормона околощитовидной железы и витамина D сложно и дорого.

Не забываем, что есть такие заболевания, как гиперкальциемия (повышенный уровень свободного кальция) и гипокальциемия (пониженный уровень). Оба случая чреваты неприятными и даже разрушительными последствиями.

Справочно. Здесь на помощь и приходит простой, эффективный, быстрый метод предварительного тестирования — проба по Сулковичу.

По рискам гипер- и гипокальциемии оценка пробы Сулковича показана для:

  • онкобольных (при раке молочной железы, легких, множественной миеломе, саркоидозе),
  • больных туберкулезом,
  • больных гипертиреозом,
  • недавно перенесших пересадку почки.

Для онкобольных с указанными формами рака тест суперважен. Стоит обратить на него внимание. За консультацией обратитесь к лечащему врачу.

Острый панкреатит и алкогольная зависимость также требуют контроля уровня свободного кальция. Во избежание трагических последствий стоит озаботиться регулярным проведением тестов по Сулковичу.

Справочно. У пациентов из групп риска тест Сулковича проводится 1 раз в год во время плановых обследований.

Показания для младенцев

Не случайно проба по Сулковичу популярна в педиатрии. Особенно важен анализ на первом году жизни, когда возможные заболевания только зарождаются и их можно предотвратить. На начальной стадии предотвратить легко практически любое заболевание. Ну, или легче.

При наблюдаемых у младенца странностях в поведении следует немедленно обратиться к неонатологу (для младенца) или педиатру (в более старшем возрасте). Скорей всего врач назначит сдачу анализов.

Справочно. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка позволяет диагностировать доброкачественные либо же злокачественные новообразования. Раковые клетки провоцируют избыточную выработку кальция.

Но снова обратите внимание на то, что проба Сулковича — это качественный тест. При отклонении от нормы необходим будет уже количественный метод анализа.

Особенно важна проба Сулковича при рахите. Или же при подозрении на рахит. Это серьезное деструктивное заболевание и при первых подозрениях на его развитие нужно предпринимать меры по его лечению.
Показания для младенцев
Однако следует разумно учесть, что Сулкович придумал этот метод вовсе не для диагностики рахита, а для выявления некоторых врожденных (наследственных) нарушений обмена кальция. Результаты теста важны врачу, который и примет решение о дальнейших анализах при необходимости.

Чаще всего развитие рахита связано с дефицитом витамина D. Естественно схема лечение включает в себя прием этого витамина.

Внимание. Передозировка витамина Д также опасна. Категорически нельзя самостоятельно увеличивать дозу витамина.

Естественно дозу витамина в каждом конкретном случае пропишет врач. Для контроля лечения с целью избежать передозировки витамина Д как раз применяется тест Сулковича. Хотя результаты теста все же достаточно субъективны.

Анализ мочи по Сулковичу — как проводится

В обычном варианте для выполнения пробы Сулкевича нужна средняя порция утренней мочи.

Для получения более точных и информативных результатов нужен сбор мочи на пробу Сулковича в течение суток. То есть нужна суточная моча. Более того, хорошо было бы одновременно определить уровень кальция в крови. Ценность такого сдвоенного анализа значительно выше.

Читайте также по теме

Токсоплазмоз:как сделать анализ крови на токсоплазмоз при беременности

Но речь идет все же о сугубо скрининговом анализе, который должен дать предварительную информацию. К тому же, если вспомнить о педиатрии, попробовать у грудного ребенка собрать суточную мочу можно, но вряд ли получится без мороки.

Дело в том, что суточную мочу нужно правильно сохранить. А одноразовую порцию утренней мочи необходимо в течение двух-трех часов доставить в лабораторию. Иначе результат будет сомнительный.

Внимание. Требуется средняя порция утренней мочи. На голодный желудок. После предварительного туалета наружных половых органов.

Для получения объективного результата за три дня перед анализом следует перейти на диету с нормальным количеством кальция — нельзя употреблять в больших количествах листовые овощи, тофу, сыр, творог.

Исказить кальциевую картину могут многие лекарственные средства, в том числе и аспирин. Проконсультируйтесь с врачом о необходимых вам лекарствах. Остальные за неделю до исследования временно отмените (по рекомендации врача).

К лекарственным средствам, повышающим кальций, относятся:

  • маннитол,
  • витамин D,
  • ацетазоламид,
  • аспарагиназа,
  • кальцитонин,
  • диуретики на начальном этапе приема.

Список, конечно же, не конечный. В любом случае нужна консультация у врача.

Есть также лекарственные средства, которые понижают уровень кальция в моче:

  • ангиотензин,
  • неомицин,
  • спиронолактон.

Справочно. Принципиально оба вида указанных лекарственных средств способны исказить картину кальциевого обмена в ходе анализа.

Не стоит сдавать анализ мочи по Сулковичу без коррекции списка принимаемых лекарств, поскольку высок риск получить неадекватные результаты.

Проба Сулковича — расшифровка

Нормой при оценке пробы Сулковича считается показатель от „+“ до „++“. Или же 1 или 2 балла при цифровом обозначении результата.

При избытке кальция выставляется 3 или 4 балла (“+++” или “++++”), для дефицита — 0 баллов (“-“).

Справочно. Значение 0 баллов (“-“) свидетельствует о недостатке витамина Д у детей.

Причиной высоких значений (3 или 4 балла) теста Сулковича являются заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией: эндокринная и системная патологии, нарушение функции почек, раковые опухоли.
Проба Сулковича - расшифровка
Особенно это важно для больных такими формами рака, как:

  • лейкемия,
  • лимфома,
  • множественная миелома,
  • метастазы в костях,
  • злокачественные опухоли легких и молочных желез.

Также стоит обратить внимание молодым людям (“качкам” в фитнес центрах) увлекающимся анаболическими стероидными препаратами – эти препараты приводят к увеличению концентрации кальция в моче. С последующими проблемами для общего здоровья.

Стоит провериться на содержание кальция в моче при помощи пробы Сулковича. Кстати цена анализа мочи по Сулковичу вполне приемлемая — от 80 до 130 рублей со сроком выполнения до 2 суток (обычно один день).