Планирование беременности — это сложный этап становления родителей. В идеальных условиях оба родителя должны заблаговременно подготовиться к зачатию ребенка.
Понятно, что беременность — это не болезнь, не патологический процесс, а нормальный физиологический этап в жизни женщины. Важно то, что многие будущие родители не задумываются о планировании беременности и пускают все на самотек.
В процессе подготовки нужно видеть ее конечную цель:
- подготовить женский организм для качественного вынашивания плода,
- подготовить мужской организм для качественного зачатия.
В комплекс такой подготовки входят консультации врачей, сдача ряда анализов, инструментальные исследования.
Лечение выявленной патологии лучше начать заранее для того, чтобы к моменту наступления беременности оба родителя были здоровыми.
А если беременность не первая? Если речь идет о возможности зачатия после замершей беременности, или после внематочной беременности? Необходимо знать, как лучше подготовиться.
Планирование беременности — с чего начать женщине
Планирование беременности для женщины с целью рождения здорового ребенка начинается с похода к акушеру-гинекологу.
Будущая мама может обратиться самостоятельно или с партнером в женскую консультацию по месту жительства. Также существуют центры планирования семьи, куда паре стоит обращаться совместно.
К каким врачам обращаться при планировании беременности
Прежде всего, женщине необходимо обследоваться у врача-гинеколога и врачей смежных профилей, сдать ряд анализов и пройти инструментальные исследования.
Примерный перечень врачей, которых стоит посетить выглядит следующим образом:
- Акушер-гинеколог — отвечает за здоровье женской половой системы и координирует все дальнейшие действия;
- Терапевт — выявляет возможную патологию внутренних органов, а также противопоказания к вынашиванию ребенка, готовит прививочную карту и ФЛГ;
- Стоматолог — проверяет здоровье зубочелюстной системы, проводит санацию ротовой полости при необходимости;
- Оториноларинголог — обследует ЛОР-органы на предмет хронических очагов инфекции, также проводит санацию при необходимости;
- Окулист — выявляет возможные противопоказания к вынашиванию ребенка.
Перечисленные пять специальностей врачей — это обязательный список. Начинать следует с гинеколога, а дальше можно двигаться в произвольном порядке. Главное, чтобы к моменту зачатия ребенка организм женщины был здоровым и подготовленным к вынашиванию плода.
Кроме того, в некоторых случаях следует посетить и других специалистов. Например, эндокринолога, маммолога, генетика, диетолога — в тех случаях, если есть особые показания. Направление на прием к смежным специалистам дает акушер-гинеколог или участковый терапевт.
Анализы при планировании беременности
Что касается сдачи анализов, существует ряд обязательных исследований. к ним относятся:
- Клинический анализ крови;
- Биохимия крови с исследованием белкового, липидного и углеводного обмена, витаминов, особенно фолиевой кислоты, и основных микроэлементов крови;
- Уточнение агглютиногенов и агглютининов по системе АВ0 и резус;
- Исследование бактериального и клеточного состава женских половых путей;
- TORCH-инфекции (выявление антител или полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей, способных проходить через плацентарный барьер или прерывать беременность);
- Антитела к ВИЧ, при необходимости — ПЦР;
- Исследование гормонального фона: половые гормоны и их регуляторы, а также гормоны щитовидной железы.
Следует помнить, что каждый анализ выполняется при определенных условиях, например, натощак, в определенный день цикла, перед использованием антибиотиков.
Инструментальные исследования
Перед проведением исследования следует уточнить нюансы у врача, его назначающего.
Инструментальные методы исследования включают в себя, прежде всего, ультразвуковое исследование органов малого таза женщины. Это необходимо для того, чтобы убедиться в правильном строении и расположении органов репродуктивной системы, а также отсутствии воспалительных процессов и новообразований.
Кроме того, необходимо выполнить флюорографию или, что лучше, рентгенографию органов грудной клетки. Это обязательное исследование для всех без исключения людей, которое проводится с целью раннего выявления туберкулеза.
Однако стоит учитывать, что беременной женщине рентгеновское облучение строго противопоказано. Поэтому ФЛГ или рентген следует сделать до беременности и после родов.
Важно. Туберкулез является противопоказанием к вынашиванию ребенка, поскольку все противотуберкулезные препараты являются высокотоксичными.
Кроме того, по показаниям могут назначаться другие инструментальные исследования. Например, УЗИ сердца в том случае, если у женщины есть подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы.
Также гинекологи иногда проводят сальпингографию, если не уверены в достаточной проходимости маточных труб. ЛОР-врач может назначить рентген носовых пазух в том случае, если подозревает хронический воспалительный процесс.
В каждом конкретном случае дополнительное исследование назначает специалист, который ведет пациентку.
Фолиевая кислота при планировании беременности
Важно. Особое внимание в результатах анализов стоит обратить на концентрацию фолиевой кислоты. Это тот витамин, недостаток которого может привести к гибели плода, врожденным аномалиям развития или патологии новорожденного. Прием фолиевой кислоты можно начинать задолго до наступления беременности.
Фолиевая кислота — это витамин, который нужен, чтобы у будущего плода правильно сформировалась нервная трубка и не было дефектов нервной системы.
Для подготовки к беременности рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты Planning for Pregnancy каждый день. Приём продолжают до 12-й недели беременности. При некоторых заболеваниях, например, при диабете или эпилепсии, доза может быть увеличена, но это надо обсуждать с врачом.
А вот витамин E, который тоже любят назначать для подготовки к беременности и на ранних сроках, не нужен. На самом деле нет убедительных доказательств того, что этот витамин как-то предотвращает выкидыши или помогает забеременеть.
Планирование беременности для мужчины
Здоровье будущего отца также в значительной мере влияет на здоровье его будущего ребенка. Однако планирование беременности мужчине пройти проще.
Прежде всего, мужчине следует обратиться в центр планирования беременности вместе с женой. В некоторых женских консультациях существуют кабинеты планирования семьи. Там будущим родителям рассказывают план дальнейших действий.
Мужчина должен посетить уролога и сдать мазки на урогенитальную инфекцию. Это необходимо для того, чтобы не заразить будущую маму в случае, если заражения еще не произошло. Стоит помнить, что лечить ЗППП следует одновременно у обоих партнеров.
Также необходимо помнить о TORCH-инфекции. Мужчина также должен быть обследован на весь перечень инфекционных заболеваний этой группы.
Важно. Заражение во время беременности приносит больше негативных последствий для женщины и плода, чем заранее до зачатия.
Не стоит забывать о вероятности ВИЧ-инфекции у одного из партнеров при отсутствии ее у другого. Данный анализ также должны сделать оба члена пары.
Будущему отцу следует посетить стоматолога и оториноларинголога. Это необходимо для выявления очагов хронической инфекции с последующей их санацией. Это важно потому, что новорожденному ребенку опасно контактировать с такими возбудителями, как стафилококк и стрептококк, о существовании которых в своем организме, родители могут даже не догадываться.
Также мужчине следует заранее сделать ФЛГ или рентгенографию органов грудной клетки. В случае, если у пары уже были проблемы с зачатием, целесообразно сдать анализ на уровень половых гормонов, в частности, тестостерона, и спермограмму.
Подготовка к зачатию после замершей беременности
Справочно. Замершая беременность — это ситуация, когда жизнедеятельность плода прекращается в утробе матери, но самопроизвольного аборта не происходит.
Первый вопрос женщины и ее мужа в этом случае — возможна ли следующая беременность и как избежать повторения проблемы. Ответ на этот вопрос зависит от причин, по которым плод не смог выжить.
В 80-90% всех случаев после замершей беременности женщина может выносить и родить здорового ребенка. Для этого необходимо избегать причин, по которым во время прошлой беременности произошла гибель плода.
Причинами замершей беременности могут быть:
- Инфекционная патология;
- Генетические аномалии плода;
- Генетическая несовместимость матери и ребенка;
- Экзогенные вредности;
- Гормональный дисбаланс в организме матери.
Большинство из перечисленных факторов являются обратимыми, то есть, их воздействия можно избежать при планировании последующей беременности.
В случае, если причиной замершей беременности явилась инфекционная патология, необходимо точно знать, каким именно был возбудитель.
Важно. Идеальный вариант, если женщина наблюдается у того же гинеколога, что и во время прошлой беременности. В этом случае врач точно знает, что явилось причиной гибели плода и как избежать подобной ситуации в следующий раз.
Из инфекционных заболеваний наиболее опасны так называемые TORCH-инфекции, в число которых входит ряд детских инфекционных заболеваний. Также к замершей беременности могут привести заболевания, передающиеся половым путем.
Анализы после замершей беременности
Планирование следующей беременности необходимо начинать со сдачи анализа на тот инфекционный агент, который стал причиной гибели плода.
Стоит учитывать несколько особенностей:
- Антитела к инфекционному агенту могут сохраняться — это нормально. Чем больше антител, тем сильнее защита организма от этой инфекции. Однако важно мониторировать концентрацию антител в динамике. Если она нарастает, значит инфекционный процесс ещё не завершён.
- Анализ на антитела должен содержать как минимум два вида иммуноглобулинов: G и M. Нарастание первых и уменьшение вторых говорит о завершенном инфекционном процессе. Нарастание иммуноглобулина М свидетельствует в пользу активной инфекции. Последнее означает, что планировать повторную беременность еще рано.
- Помимо анализа на антитела, необходимо при планировании беременности провести полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Это исследование позволит выявить геном инфекционного агента. Если ПЦР положительная, значит инфекция ещё сохраняется в организме.
- Все перечисленные анализы должны сдавать оба родителя, поскольку инфекция в организме отца не менее опасна, чем в организме матери.
- В большинстве случаев, говорить о повторной беременности можно только после полного завершения курса лечения.
Зачатие после замершей беременности — особенности
Справочно. Некоторые заболевания не подлежать полному излечению, например, ВИЧ, хронические гепатиты. В этом случае зачатие должно проводиться после истечения острого периода, на фоне лечения и после сдачи полного профиля анализов.
Перечень исследований может меняться для каждого конкретного заболевания и должен быть назначен акушером-гинекологом женской консультации или врачом-инфекционистом.
Генетические аномалии плода могут быть связаны с изменением генома родителей. В этом случае все последующие беременности вероятнее всего будут заканчиваться гибелью плода.
В случае, если изменения генетического материала коснулось только отдельных половых клеток или эмбриона в процессе его развития, будущие дети могут быть абсолютно здоровыми.
Важно. Родителям, чей плод в прошлом имел генетические аномалии, следует сделать развернутый генетический анализ.
Для этого можно обратиться в женскую консультацию по месту жительства, где расскажут о ближайших генетических лабораториях. Кроме того, уже после зачатия также необходимо сделать ДНК-экспертизу плода с целью выявления возможных отклонений на ранних сроках.
Генетическая несовместимость крови матери и плода может быть при резус-конфликте или конфликте по системе АБ0. Первый вариант встречается чаще. Как правило, это бывает в тех случаях, когда у резус-отрицательной матери был резус-положительный плод в прошлом.
Если произошла сенсибилизация, каждый последующий резус-положительный плод выжить не сможет. В этом случае необходим анализ на антитела к антигенам по системе резус.
Экзогенные вредности, включая работу на химическом производстве, проживание в неблагоприятных условиях, курение и алкоголизм выявить с помощью анализов практически невозможно. Однако женщина сама знает, с чем ей пришлось столкнуться во время беременности и не должна совершать подобных ошибок.
Гормональный дисбаланс касается как половых гормонов — эстрогена и прогестерона, так и неполовых. Например, заболевания щитовидной железы с гормональным дисбалансом также могут привести к замершей беременности.
Во время планирования беременности обязателен постоянный мониторинг той гормональной системы, которая дала сбой. При этом допускается заместительная терапия даже во время беременности.
Как подготовиться к зачатию после внематочной беременности
Внематочная беременность — это ситуация, при которой эмбрион прикрепился не к стенке тела матки, а в любом другом месте женской половой системы. Такая ситуация угрожает жизни женщины и требует оперативного вмешательства с удалением плодного яйца.
Справочно. Наиболее неблагоприятной является шеечная беременность, которая часто приводит к удалению матки вместе с шейкой.
В случае более распространенных вариантов, например, трубной беременности, повторное зачатие возможно. Планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через полгода после операции по поводу внематочного прикрепления эмбриона.
В план обследования должно входить УЗИ органов малого таза женщины, а также контроль половых гормонов в крови. При подозрении на возникновение спаек проводят сальпингографию. Конкретный перечень исследований назначает акушер-гинеколог женской консультации.
На внематочную беременность здоровье отца не влияет, потому перечень исследований для него остается неизменным.
В течение полугода женщине рекомендуется предохраняться с помощью комбинированных оральных контрацептивов, а также следить за циклом овуляций. Это позволит вначале предупредить преждевременную беременность, а затем отследить наступление следующий.
При подозрении на беременность следует также обратиться к гинекологу. При этом важно как можно раньше выявить место прикрепления плодного яйца с целью предупреждения еще одной развивающейся внематочной беременности.
