Что может показать компьютерная томография

Компьютерная томография – это высокоточное исследование. Основано на способности тканей человека поглощать рентген излучения. При этом различные тканевые структуры поглощают РИ с разной степенью интенсивности.

С момента появления КТ (так чаще называют это исследование для краткости) произвела прорыв в медицине, так как у врачей впервые появилась возможность изучать тканевую структуру органов человека неинвазивным методом.

При этом КТ позволяет изучать ткани и анатомические структуры диаметром от нескольких миллиметров.

На данный момент, компьютерная томография – это один их наиболее популярных методов исследования. КТ применяют во всех сферах медицины, в амбулаторных и стационарных практиках.

 
При необходимости, также может применяться КТ с контрастом, позволяющая повысить контрастность и четкость полученного изображения.

Компьютерная томография – что это

Ключевое слово в названии метода – томография. В самом этом слове, взятом от греческих tomos (означает сечение, слой) и graphō (означает писать, изображать) кроется смысл процедуры.

Томография – это послойное исследование органов человека. Для послойного представления используются различные излучения, проходящие сквозь исследуемый орган.

Для реализации метода используют два вида излучений:

  • ионизирующее излучение (это облучение пациента в обыденном понимании),
  • не ионизирующее (без облучения).

 
В первом варианте используется рентгеновское облучение. Во втором – ультразвук и электромагнитные волны. В этом материале речь идет о работе с рентгеновским излучением.

Прототипом компьютерной томографии является известный всем рентген. Появление компьютеров позволило создать программы 3-Д моделирования, которые и составляют основу современной томографии.

КТ – это особые методы послойных рентген исследований, проводимые за счет непрямых измерений ослаблений или затуханий узких пучков РИ.

При этом созданные программы 3-D моделирования позволяют провести компьютерное реконструрование изображений после кругового сканирования исследуемых объектов. То есть, исследуемый орган сканируется из разных положений вокруг обследуемого пациента.

Не стоит удивляться положению тела во время исследования. В зависимости от типа томографа положение тела может быть:

  • горизонтальное,
  • вертикальное,
  • наклонное.
Основой метода КТ является оценка степени поглощения тканями рентгеновского излучения. Имея постоянную силу, пучок лучей в большей степени поглощается тканями с большой плотностью и в меньшей тканями с малой плотностью.

 
Компьютерный томограф при этом регистрирует сходные и конечные мощности излучения, проходящего через тело пациента. При этом, использование компьютерной томографии позволяет проводить послойное изучение структуры органа, избегая эффектов слияния проекций различных органов и структур друг на друга.

Во время проведения КТ сканирования, источники РИ и датчики синхронно перемещаются, позволяя получать многократные проекции одного и того же участка изучаемых тканей с разных сторон.

Как работает томограф

Томограф – это сложнейшее устройство, созданное с использованием наиболее прогрессивных технологий.

как работает томограф

Сканирование органных структур выполняется по окружности, узкими пучкам РИ. При прохождении сквозь ткани человека, излучение ослабляется в соответствии с плотностями и составом сканируемых тканей.

Напротив пациента установлены круговые комплексы датчиков, преобразующих энергию излучения в электросигналы.

 
При последующем усилении, полученные сигналы трансформируются в цифровые коды и поступают в память компьютера.

Полученные сигналы отображают степени ослабления излучения и степени их поглощения тканями.

При вращении вокруг тела пациента с помощью излучения тело сканируется во всех ракурсах (угол сканирования равен 360 градусам).

К окончанию полного цикла вращения излучателей в компьютерной памяти остаются сигналы со всех датчиков.

В современных компьютерных томографах скорость вращения составляет от одной до трех секунд, что позволяет проводить изучение органических объектов во время движения.

 

Что такое КТ картина

После окончания сканирования специальные компьютерные программы проводят реконструкцию внутренней структуры изучаемого объекта. В результате этой обработки полученных данных формируется изображение тонкого слоя (обычно несколько миллиметров) изучаемого объекта.

Преобразованные данные выводятся на монитор компьютера в виде специальной схемы. Это и есть КТ картина. В дальнейшем, врач проводит обработку полученных изображений для получения максимально полной информации об изучаемых тканях.

 
Может выполняться уменьшение или увеличение объекта, проводиться выделение изучаемых областей (зон интереса), определяться размеры органа, новообразований и т.д.

Также проводится определение плотностей тканей на изучаемых участках. Плотность измеряется в ед. Хаунсфилда – HU. За нулевую плотность принято считать плотность воды.

Плотность костных тканей составляет +1.000 HU, а плотность газов составляет -1.000 HU. Плотность других тканей в человеческом теле может колебаться от 0 до 300 HU.
Для размещения шкалы на полученной компьютерной томограмме врач выбирает необходимый диапазон плотностей («окна плотности»). Параметры полученного «окна» обозначаются на исследуемой КТ.
КТ картина

Следует отметить, что данные исследования позволяют определять даже самые минимальные изменения тканевой плотности (от 0.4% изменения), тогда как обычные рентгенограммы определяют отклонения плотности более чем на 15-20%.

 
После выполнения полной обработки изображения, полученная КТ картина сохраняется на цифровом носителе и распечатывается на фотопленке.

Чаще всего, при проведении компьютерной томографии не ограничиваются получением 1 слоя, так как для точной диагностики требуется несколько срезов, поэтому врач выполняет от пяти до десяти срезов, взятых на расстоянии пять-десять миллиметров друг от друга.

Дополнительно выполняются обзорные снимки изучаемых органов (рентгенотопограмма), для лучшей ориентации в расположении изучаемого слоя относительно человеческого тела. На рентгенотопограмме отмечаются все дальнейшие уровни КТ исследования.

Как подготовиться к КТ

Процедура КТ безболезненна, не занимает много времени и зачастую не требует специальной подготовки.

Перед процедурой пациент должен пройти обследование у врача, который:

  • проведет предварительное обследование;
  • подберет наиболее подходящий вариант КТ;
  • выдаст направление, в котором будет указан тип томографии (спиральные КТ, с контрастом или без и т.д.), области сканирования (КТ головы, шеи, поясничного отдела позвоночника, и т.д.) и предварительный диагноз (на что следует обратить максимальное внимание при проведении исследования).

За два дня до процедуры компьютерной томографии органов брюшной полости следует начать прием препаратов, уменьшающих метеоризм и придерживаться легкой диеты.

За 2-3 дня до процедуры нельзя проводить рентгенографию органов ЖКТ с барием, поскольку остатки бария могут привести к появлению артефактов (помех) на КТ картине.

КТ органов брюшной полости выполняется натощак.

 
Перед выполнением процедуры следует снять все кольца, цепочки, часы, очки и т.д.
Далее, пациент ложится на стол и начинается сканирование. Во время КТ исследования врач может попросить пациента задержать дыхание и не глотать после звукового сигнала.

После проведения сканирования, полученные данные обрабатываются на компьютере и фиксируются на фотобумаге и электронном носителе.

Протокол исследования, заключение, а также диск с результатами КТ можно получить через несколько часов или на следующий день (зависит от срочности исследования).

Виды КТ

Томографы различается по источнику излучения и механизму получения изображения.

 
Большинство современных компьютерных томографов используют в качестве источников проникающих лучей РИ. Однако в кардиологической практике часто применяются электро-лучевые томографы, использующие вместо РИ электронно-вакуумные.

Некоторые классические современные вакуумно-электронные томографы дополнительно снабжены кардио-синхронизаторами, включающими излучатели точно в момент систол и диастол.

Это позволяет выполнить высокоточную оценку состояния сердца в различные фазы сердечной деятельности, провести расчеты объемов сердечных камер, ФВ (фракция выброса) рассчитать КДО (конечный диастолический объем) и КСО (конечный систолический объем) и т.д.

По механизму получения изображения различают:

  • КТ с контрастом;
  • мультиспиральные исследования;
  • томография с двумя источниками излучения;
  • конусно-лучевые типы КТ;
  • КТ-ангиографические исследования.
На данный момент часто применяется спиральная компьютерная томография.

 
При данном типе исследования излучатели двигаются по спиральной траектории, что позволяет за короткие временные промежутки просканировать необходимый объем тела и представить его в виде отдельных дискретных слоев.
обычное КТ
При спиральных компьютерных томографиях производится постоянное вращение трубок РИ, выполняющих сканирования и постоянное перемещение стола (на котором расположен обследуемый) в направлении сканирующей оси.
СКТ

Важным преимуществом спиральной КТ является возможность диагностирования патологических образований с минимальными размерами.

 
Так, например, метастатические очаги в печени, имеющие малый размер, могут быть пропущены во время обычной КТ из-за неравномерного дыхания пациента. В связи с этим, патологический очаг не попадает в срез.

отличия КТ картин

А при спиральных томографиях такие метастазы хорошо видны за счет восстановления срезов, полученных с наложением спиральных сечений.
К наиболее современным исследованиям относят спиральные КТ с многорядными расположениями датчиков (мультиспиральные компьютерные томографии или МСКТ).

В мультиспиральных томографах напротив источника излучения располагается не один, а несколько детекторов. Это позволяет уменьшить время проведения исследования, улучшить контрастность получаемого изображения, а также лучше визуализировать кровеносные сосуды.

К разновидностям МСКТ относят КТ с двумя источниками. Данный тип диагностики позволяет исследовать движущиеся объекты (например, сканировать срезы сердца).

Проведение КЛКТ (конусно-лучевой тип томографии) позволяет получить прицельное изображение небольшого объекта за короткий промежуток времени. За счет этого снижаются лучевые нагрузки на пациента. Поэтому КЛСТ предпочтительно проводить, при необходимости назначения КТ, детям.
различия в коллимировании

Конусно-лучевая томография чаще всего применяется в стоматологической практике, ортопедии и травматологии.

 
КТ-ангиографии позволяют получить трехмерные изображения кровеносных сосудов после компьютерных реконструкций полученного изображения.
КТ ангиография
Для улучшения контрастности изображения, перед сканированием пациенту внутривенно вводят рентгенконтрастные препараты.

КТ с контрастом и без контраста – в чем разница

Дополнительной методикой КТ-исследования является компьютерная томография с контрастным усилением. За счет введения водорастворимого контраста увеличивается степень поглощения излучений сосудистой тканью и паренхимой некоторых органов.

 
Также увеличивается контрастность опухолей, поскольку они отличаются обильной васкуляризацией. А за счет контрастного усиления внутренних органов, повышается четкость безсосудистых образований (различных кист).

Контрастное вещество может приниматься перорально или вводиться внутривенно в зависимости от того, контрастность каких структур нужно увеличить.

Чаще всего, для контрастных усилений используют йодсодержащие вещества. Поэтому такие томографии противопоказаны при индивидуальной непереносимости контраста, патологиях щитовидной железы, тяжелых соматических заболеваниях и т.д. В таких случаях применяется КТ без контраста. Точность диагностики уменьшается незначительно.

Что такое КТ органов – особенности

Все изображения, получаемые при томографии, имеют черные, белые цвета или различные оттенки серых цветов.

Воздух и газ на КТ имеют черный цвет, костные ткани – белый. Цвет остальных органов и тканей имеет серый цвет. Его интенсивность и яркость зависит от плотности изучаемой ткани.

 
Метастатические очаги, кисты, абсцессы, опухоли т.д. имеют свои специфические особенности, позволяющие их отдифференцировать от нормальных тканей.
КАРТИНКИ

Показания к выполнению исследования

Процедура КТ показана при наличии у пациента:

  • травм головы;
  • травм позвоночника, межпозвоночных грыж, аномалий развития позвоночника, остеохондроза, костных деструкций;
  • синуситов (гайморитов, этмоидитов и т.д.);
  • обморочных состояний и судорог неуточненной этиологии;
  • аномалий развития, травм сосудов, аневризм;
  • различных новообразований, метастатических очагов;
  • эхинококковых кист в печени, легких и т.д.;
  • неуточненных патологий в органах брюшной полости или грудной клетки.
Также, при необходимости, компьютерная томография может проводиться при скрининговых обследованиях у пациентов с высоким риском развития новообразований или появлением метастатических очагов.

 
Дополнительно исследование применяется при необходимости КТ контроля проводимой биопсии.

КТ – противопоказания

Противопоказания есть при беременности и кормлении грудью (при отсутствии альтернативы, грудное вскармливание прекращают на 48-72 часа после исследования).
Также, при наличии альтернативы, КТ не рекомендовано проводить детям младшего возраста.

Для снижения уровня лучевого воздействия на организм, детям и пациентам маленького роста (и с низкой массой тела) дозу рентгеновского излучения уменьшают на 50%.

 
КТ с контрастированием противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью применяемого контраста, а также лицам с тяжелыми соматическими патологиями (наличие СД (сахарный диабет), почечных недостаточностей, декомпенсированных заболеваний щитовидной железы и т.д.).

Пациентам с судорожной симптоматикой, психическими заболеваниями, клаустрофобией и т.д. КТ может проводиться под наркозом.

Также томографию не выполняют пациентам с массой тела более 150 килограммов, поскольку томографы не рассчитаны на такую нагрузку.

Что показывает КТ

Компьютерная томография может применяться для выявления и визуализации:

  • метастатических очагов,
  • опухолей,
  • костных деструкций,
  • очагов остеохондроза,
  • аномалий и аневризм сосудов,
  • костных аномалий,
  • межпозвоночных грыж,
  • жидкости в носовых и придаточных пазухах,
  • абсцессов в печени, легких и т.д.

что показывает КТ    Томография головного мозга позволяет выявить очаговые изменения в структуре головного мозга, увеличение объема жидкости в желудочках, геморрагические инсульты и кровоизлияния в ткани мозга, опухоли и кисты головного мозга, смещение (дислокацию) структур головного мозга и т.д.

Томографическое обследование придаточных носовых пазух эффективно при травматическом повреждении глазниц, костной части носовой перегородки, синуситах (этмоидит, гайморит, сфеноидит, фронтит).

КТ шеи показано при аномалиях развития, травматическом повреждении или атеросклерозе сосудов шеи, опухолях шеи, патологиях шейного отдела позвоночника (аномалии развития, остеохондрозе и т.д.), патологиях щитовидной железы.

Компьютерная томография позвоночника позволяет выявить смещение позвонков, межпозвоночные грыжи, деструкцию костной ткани и межпозвоночных дисков, деформации позвоночника, аномалии развития позвоночника и т.д.

 
Исследование органов грудной клетки позволяет выявить патологии грудной аорты, новообразования и метастатические очаги в легких, абсцессы и жидкость в легких.

КТ органов брюшной полости эффективно при диагностике аневризматических поражений сосудов и атеросклеротических бляшек брюшного отдела аорты, выявлении абсцессов воспалительных изменений в органах, дивертикулов в кишечнике, новообразованиях печени, поджелудочной и т.д.

Побочные эффекты КТ

Несмотря на лучевую нагрузку, при правильном применении, процедура КТ безопасна и не имеет побочных эффектов.

 
Для минимизации риска побочных эффектов РИ, исследование должно назначаться исключительно специалистом, после обследования пациента и исключения наличия противопоказаний к выполнению компьютерной томографии.

Частое и нерациональное назначение КТ запрещено.

При использовании КТ с контрастированием, возможны аллергические реакции на контрастное вещество различной степени тяжести (крапивница, лихорадка, анафилактический шок и т.д.). Также возможны диарея, вздутие и боли в животе на протяжении 1-2 дней после приема контраста.

Можно ли заменить КТ на МРТ

можно ли заменить КТ на МРТ    МРТ и КТ – это абсолютно разные процедуры, имеющие различный механизм действия, показания и противопоказания.

При проведении МРТ нет ионизирующего излучения, поскольку в основе метода лежит электромагнитное излучение. МРТ более эффективно при исследовании мягкотканных новообразований, воспалительных процессов в тканях, заболеваний мозговых оболочек т.д.

КТ более эффективно при выявлении патологий костной ткани, костных деструкций, межпозвоночных грыж, заболеваний челюстей и зубов, патологиях придаточных носовых пазух и т.д.

В связи с этим, выбирать, что лучше пройти пациенту в текущей ситуации: КТ или МРТ – должен решать лечащий врач.

КТ цена

Цены на компьютерную томографию зависят от исследуемой области (объем проводимого исследования), метода КТ (спиральная томография, компьютерная томография с контрастированием и т.д.).

Цены на КТ:

  • головного мозга могут варьировать от 4000 до 8000 рублей;
  • органов малого таза и брюшной полости от 6000 до 22000 рублей;
  • придаточных носовых пазух – от 2500 до 6000 рублей и т.д.

 

Читать еще по этой теме

Back to top button
Close
Adblock
detector