Фибротест печени — это метод оценки фиброза печени. Напомним, что фиброз представляет собой замену функциональной печеночной ткани соединительной, которая не в состоянии выполнять необходимые функции. Такая замена происходит при длительных воспалительных процессах в печени.
Считается, что фибротест показывает наилучшие результаты при оценке цирроза печени. Считать фибротест альтернативой биопсии печени не очень корректно, поскольку эти процедуры кардинально различаются между собой.
Биопсия печени — это исследование под микроскопом взятого образца ткани (биоптат). Фибротест основан на биохимическом анализе крови. За исходные данные берется количественный показатель пяти биомаркеров. Эти показатели с помощью, полученной опытным путем математической формулы, преобразуются в результат — состояние ткани печени.
То есть объективный клеточный анализ в одном случае и математический расчет в другом.
Тем не менее, фибротест признан важным инструментом первичной оценки состояния печени при нелеченых гепатитах.
Фибротест печени — что это
Фибротест — это комплексный метод диагностики, состоящий из специальных расчетных тестов и позволяющий оценить степень гистологической активности воспалительного процесса в печеночных тканях.
Фибротест, также как ФиброМакс, СтеатоСкрин и эластометрия печени относится к нетравматичным методам обследования печени. Это является главным преимуществом данных методов над биопсией печени, которая, несмотря на свою высочайшую информативность, является травматичным исследованием и не может применяться часто.
ФиброТест позволяет оценить выраженность фиброзного перерождения печени, интенсивность воспалительных и некротически-воспалительных процессов в печеночных тканях на всех стадиях развития патологии.
А биопсия печени позволяет оценивать клеточный состав патологического образования, выявить наличие атипичных клеток, спрогнозировать эффективность проводимой терапии и т.д.
Также биопсия и ФиброТест имеют разные показания и ограничения к назначению.
Особенности проведения печеночного ФиброТеста
Для проведения ФиброТеста печени применяют два расчетных алгоритма, анализирующих результаты 6-ти биохимических маркеров крови.
Для ФиброТеста печени используют показатели:
- альфа2-макроглобулинов (определяются методом иммунотурбидиметрии);
- гаптоглобина (определяют методом иммунотурбидиметрии);
- аполипопротеина А1 (оценивают при помощи иммунотурбидиметрии);
- гамма-глютамилтрансферазы (применяют кинетические колориметрические тесты);
- общих показателей билирубина (применяют колориметрические методы с диазореагентами –DPD);
- АЛТ (оценивают при помощи кинетического UV-теста с DGKC).
Расшифровка результатов ФиброТеста печени проводится в соответствии с полом и возрастом пациента.
Алгоритмы вычисления степени фиброзов при помощи ФиброТеста были определены и рассчитаны в ходе клинических испытаний. Эффективность и точность исследования доказана, а сами алгоритмы защищены патентом.
При правильном выполнении, точность метода достигает от 95 до 99 процентов.
Результаты теста выдаются через два дня после забора крови.
ФиброТест, ФиброМакс и СтеатоСкрин — отличия
Все три теста применяют для оценки степени фиброза и активности воспалительного процесса.
ФиброМакс и СтеатоСкрин также оценивают степень печеночного стеатоза.
Список показаний и противопоказаний во всех исследованиях схож. Для всех исследований применяют сыворотку крови.
СтеатоСкрин проводят при помощи одного расчетного алгоритма, анализирующего те же показатели, что и ФиброМакс.
Цена на ФиброТест печени составляет 13500 рублей.
Цена на СтеатоСкрин — 6700 рублей (при получении в результатах СтеатоСкрина 3-го или 4-го уровня фиброза, требуется дополнительное проведение ФиброТест или ФиброМакс).
Цена на ФиброМакс составляет 15700 рублей.
ФиброТест печени — когда назначается
Показаниями к проведению теста является наличие у пациента:
- ХГ (гепатиты с хроническим течением) С или В;
- ХГ в сочетании с ВИЧ-инфекцией;
- жировых дистрофий печени или гепатоза не алкогольного генеза;
- стеатозов или стеатогепатитов алкогольной этиологии;
- поражения печени на фоне СД (сахарный диабет), ожирения, увеличения содержания «плохого» холестерина и триглицеридов в крови, повышенного артериального давления и т.д.
ФиброТест печени — противопоказания
Несмотря на то, что ФиброТест печени относится к нетравматичным методам диагностики, он имеет значительный список ограничений к использованию (из-за возможности получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов).
Вот ограничения на проведение теста:
- Сыворотки крови с очень высоким содержанием холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия и гипертриглицеридемия) не пригодны для проведения ФиброТеста печени.
- Сыворотки крови с гемолизом не используются для анализа.
- Исследование не информативно:
- при малярийных приступах;
- на фоне лечения рибавирином и азатиоприном острых гепатитов, поражений печени лекарственного или аутоиммунного происхождения, а также суперинфекций при гепатитах;
- при обширных печеночных некрозах;
- при острых бронхолегочных и мочеполовых инфекционных процессах;
- при острых холестазах (застое желчи) на фоне желчекаменной болезни.
Также на результаты теста могут влиять наличие у пациента протезов в клапанном аппарате сердца, наследственных гипербилирубинемий доброкачественных характеров, прием ИП (протеазные ингибиторы) при лечении ВИЧ-инфекции, прием препаратов, приводящих к повышению уровня печеночных ферментов.
Особенности
ФиброТест печени может назначаться для обследования пациентов с ПН (почечная недостаточность), находящихся на гемодиализе. Однако необходимо учитывать, что точность исследования снижается.
При изолированном повышении только одного показателя, расшифровка ФиброТест должна проводиться в комплексе с другими анализами, в особенности, в ситуациях, когда:
- показатели гаптоглобина ниже 0,12 грамма на литр, хотя наличие гемолиза исключено;
- показатели гаптоглобина выше 3,2 грамма на литр, хотя наличие острых воспалений или сепсиса исключено;
- значения трансаминаз превышает 622 МЕ на литр, хотя наличие острых гепатитов исключено;
- билирубин превышает 30 мкмоль на литр и ГГТ ниже 50 МЕ на литр и есть подозрения на наличие у пациента синдрома Жильбера;
- отмечается изолированное повышение альфа2 макроглобулинов выше 5,0 грамм на литр.
В связи с этим, назначение и расшифровка ФиброТеста должны выполняться исключительно специалистом.
Подготовка к ФиброТесту печени
ФиброТест не требует длительной специфической подготовки.
Исследование выполняется натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за восемь часов до забора крови.
Также следует уведомить врача и персонал лаборатории о принимаемых препаратах и сопутствующих патологиях.
Как проводится исследование
Для проведения ФиброТеста используют сыворотку крови.
Забор крови проводится натощак.
В полученной крови оценивают уровни:
- альфа 2-макроглобулинов,
- гаптоглобина,
- аполипопротеина А1,
- гамма-глютамилтрансферазы,
- общих показателей билирубина и АЛТ.
В отличие от биопсии, проведение ФиброТеста не требует анестезии, поскольку для исследования берется только кровь из вены.
Сразу после забора крови пациента отпускают домой.
Процедура не имеет осложнений и негативных последствий для здоровья. У пациентов с тонкой кожей возможно образование небольшой гематомы в месте забора крови, которая проходит самостоятельно.
ФиброТест печени — расшифровка
ФиброТест основан на двух специфических расчетных алгоритмах:
- непосредственно ФиброТест, оценивающий тяжесть печеночного фиброза по шкалам МЕТАВИР по стадиям F0-F4;
- АктиТест, оценивающий тяжесть некротически-воспалительных процессов по шкалам МЕТАВИР по стадиям А0-А3.
Результаты оценки степени фиброза без перевода в систему МЕТАВИР трактуются следующим образом:
- 1 — начальная степень фиброза с минимальной ГАВП;
- 2 — цирроз печени в сочетании с минимальной ГАВП;
- 3 — отмечают портальные фиброзы с умеренной ГАВП;
- 4 — нормальные результаты.
Трактовка ФиброТест печени по шкалам МЕТАВИР:
- F0 — признаки фиброза отсутствуют;
- F1 — признаки портального фиброзного перерождения без формирования септ;
- F2 — признаки портального фиброзного перерождения с формированием единичных септ;
- F3 — наличие множественных септ;
- F4 — признак цирротического перерождения паренхимы.
Степень некротически-воспалительных процессов оценивается следующим образом:
- А0 — отсутствие признаков некротически-воспалительных процессов (НВП);
- А1 — минимально выраженные НВП;
- А2 — наличие умеренной активности НВП;
- А3 — отмечается высокая активность НВП.
При необходимости, также использую дополнительные индексы ГАВП.
Также результаты ФиброТест могут быть записаны в числовой форме от 0 до 1 (от 0.00 до 0.31 – норма или минимальная активность; от 0.32 до 0.58 – умеренная активность; от 0.59 до 1 — активный процесс).
Для облегчения восприятия результатов исследования используют цветные схемы, где зеленым цветом обозначена минимальная стадия АВП или норма, оранжевым – умеренные изменения, а красным – выраженные изменения.
После оценки результатов теста врач выдает пациенту рекомендации по лечению и дальнейшему мониторированию степени поражения печени.
При стеатозах и стеатогепатитах тест проводят каждые 3-4 месяца, при ХГ — раз в полгода и т.д.