Эритроциты в моче — это, в общем смысле, патология. Напомним, что эритроциты — это красные кровяные тельца и место им в крови. Эритроциты являются важной составной частью крови и отвечают за газообмен кислород-углекислый газ.
Однако иногда анализ мочи выявляет наличие эритроцитов. Такая ситуация имеет название гематурия. Это название происходит из перевода с древнегреческого αἷμα, что означает “кровь” и οὖρον, что означает “моча”. То есть кровь в моче — это гематурия.
Заметим, что в данном названии под кровью понимаются эритроциты. Для определения наличия лишь гемоглобина в моче имеется свое название — “гемоглобинурия”. То есть нельзя путать эти два названия разных по сути патологий.
Нельзя утверждать, что эритроциты в моче должны полностью отсутствовать. Существует физиологическая норма их присутствия, которая не считается патологией.
Изменения цвета мочи визуально в сторону красного будет говорить о наличии эритроцитов. Визуальное обнаружение покраснения называется макрогематурия. Это в отличии от микрогематурии, которая может быть обнаружена с помощью микроскопического исследования мочи.
Обратите внимание на то, что использование тест-полосок для экспресс-анализа мочи не даст нужного ответа о наличии в ней эритроцитов или же только гемоглобина.
Эритроциты в анализе мочи. Что означают высокие показатели
Справочно. Эритроциты — это красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.
Теоретически наличие эритроцитов в моче фиксироваться не должно. Однако при различных “неполадках” в организме их проникновение в разумных пределах допустимо. Это будет норма.
В результатах анализа мочи может быть указано наличие эритроцитов в следующих значениях:
- 15-20 кл/мкл, — это незначительное повышение и стоит повторить анализ мочи, например, через месяц — вполне возможно либо произошло искажение результата, либо произошли, например, нежелательные изменения в питании;
- 50 кл/мкл. — это средняя степень повышения уровня и требуется консультация у уролога;
- 100 кл/мкл. — это уже высокий уровень вероятности проблем, с которыми лучше без промедления обратиться к урологу.
Повышение эритроцитов в моче может произойти по ряду причин, которые принято разделять по источнику кровотечения:
- преренальные — источники внешние по отношению к мочевыделительному тракту;
- ренальные — имеет место патология почек;
- постренальные — результат проблем с мочевыводящей системой.
При уточнении диагноза не следует забывать об анатомо-физиологических особенностях мужских и женских организмов. Причины обнаружения эритроцитов в моче могут отличаться. Поэтому проводить аналогию не следует.
Преренальные причины
Эти причины характерны тем, что почки и мочевыводящая система оказываются под влиянием патологий других органов.
К таким “внешним” заболеваниям можно отнести следующие:
- тромбоцитопения — это падение уровня тромбоцитов ухудшающее свертываемость крови, что приводит к повышенной способности проникать через мембрану клубочков, то есть эритроциты попадают в мочу;
- гемофилия — это заболевание, связанное с мутацией Х-хромосомы, также снижающее свертываемость крови. Естественно эритроциты отображаются в анализах мочи;
- интоксикация — это воздействие на клубочковую мембрану почек продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, ослабляющую ее барьерную функцию. В результате эритроциты способны попадать через нее в мочу.
Ренальные причины
В списке ренальных причин уже поражения почек, такие как:
- гломерулонефрит — это воспаление клубочков почки (острое и хроническое), при котором нарушается фильтрующая функция почек;
- рак почки — это растущая опухоль, которая поражает сосудистые стенки, а часть эритроцитов попадает в мочу (в моче в этой ситуации фиксируются неизмененные эритроциты);
- мочекаменная болезнь — это распространенное заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре (чаще всего) формируются жесткие отложения (их обычно называют камни). Эти образования повреждают слизистую, что вызывает попадание эритроцитов в мочу;
- пиелонефрит — это воспаление в канальцевой системе почки, которое сопровождается повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов, обеспечивающих ткани органа кровью. Эритроциты по этому пути попадают в мочу;
- гидронефроз — это растяжение почки, вызванное проблемами с оттоком отфильтрованной жидкости, в связи с которой повреждаются стенки сосудов кровеносной системы, что позволяет эритроцитам проникать сквозь них в мочу.
К указанным явным патологиям внутреннего характера могут присоединиться внешние физические воздействия (травмы, ушибы, разрывы), которые могут привести к тем же результатам — выбросу крови в мочу.
Постренальные причины
В этом варианте эритроциты в моче появляются в связи с патологией мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
В список патологий можно включить:
- цистит — это инфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря, ослабляющее стенки локальных кровеносных сосудов. Проникновение крови в мочу в этом случае упрощается;
- мочекаменная болезнь;
- травмы уретры и мочевого пузыря с нарушением целостности стенок кровеносных сосудов;
- новообразования в мочевом пузыре могут привести к разрывам локальных кровеносных сосудов с последующим попаданием крови в мочу.
Норма эритроцитов в моче мужчин и женщин
В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких ка гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.
Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста.
Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже — болезни простаты и патологии кровеносной системы.
Справочно. Эритроциты в моче норма — до трех единиц.
Эритроциты в моче повышены у мужчин и женщин. Чем это грозит
Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала.
Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.
В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи — по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.
Измененные и неизмененные эритроциты в моче — что это
В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат.
Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.
Измененные иначе называют выщелоченные эритроциты. В результате застоя и длительного пребывания в таком состоянии, они часто имеют помятую форму.
Справочно. Появление выщелоченных эритроцитов в моче в больших количествах означает воспаление и другие виды заболеваний, всегда связанные с почками.
По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:
- Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
- Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.
В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:
- При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
- Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.
Эритроциты в моче повышены — причины
Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:
- Кровотечение в период менструального цикла;
- Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
- Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
- Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.
Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:
- Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
- Почечная недостаточность;
- Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
- Образование камней в почках;
- Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
- Инфаркт почки.
Справочно. В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.
Почему у детей в анализе мочи эритроциты повышены
В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.
Если эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены, причинами обычно являются:
- Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
- Травматология;
- Онкология мочевыделительных органов;
- Различные вирусные инфекции.
Как диагностировать гематурию
Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:
- За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
- До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
- Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
- Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.
В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:
- если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
- если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
- одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.
При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.
Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.
Наличие эритроцитов в моче. Что делать
При получении положительного результата анализа на эритроциты в моче в первую очередь нужно сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Стресс — плохой помощник в жизни, тем более в терапевтической практике.
Справочно. Для подтверждения результатов, чтобы определить диагноз и соответственное лечение, исследование на наличие эритроцитов следует повторить через некоторое время.
