Анализ мочи pro trace — расшифровка анализа, норма

PRO в анализе мочи

Увеличение уровня белка в моче представляет собой важный диагностический признак, указывающий на наличие различных почечных заболеваний, поэтому врачи уделяют ему особое внимание.

Общий белок в моче является ранним и чувствительным признаком первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме только небольшое количество белка выделяется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат.

Исследование утренней порции мочи на общий белок используется для скрининга протеинурии, но не позволяет оценить ее степень. Кроме того, этот метод чувствителен к альбумину, но не способен выявить низкомолекулярные белки, такие как белок Бенс-Джонса при миеломе.

Справочно. Для определения степени протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок требуется также исследование суточной мочи на этот параметр.

Стоит отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не различает варианты протеинурии и не выявляет точную причину заболевания, поэтому его следует дополнять другими лабораторными и инструментальными методами.

Pro в анализе мочи

Все лабораторные исследования имеют зашифрованную для несведущего человека терминологию. Не для того, чтобы запутать, а для сокращения записи.

Справочно. Все что называется у простого человека белком, в бланке результатов анализа мочи обозначено как pro (белок или протеин).

Как правило, этот показатель в анализах у здорового человека должен быть – “отсутствует”, но может стоять значение trace (в переводе “след”), которое говорит о присутствии белка. Часто применяется словосочетание “Pro trace” — это следы белка в моче.

Читайте также по теме

Показатели общего анализа мочи
Pro в анализе мочи

Общий анализ мочи проводится для диагностирования состояния организма. И исследованию подлежат большое количество значений. Их насчитывается на бланке более 10, и каждое отвечает за определенную патологию.

Исследуя урину, обращают внимание на белок, так как он является показателем многих заболеваний. Протеинурия — так называется белок в моче. Если рассматривать молекулы белка, то можно увидеть, что это материалы, из которых состоит весь организм.

Справочно. Белок находится везде – в мышцах, костях, волосах. Сам он участвует во многих процессах, происходящих в организме. Кровь, циркулируя по организму, доходит до почки, где начинает свою фильтрацию.

И получается так, что физиологически все ненужные вещества проходя через почки, как через фильтр, выводятся с мочой, а нужные всасываются обратно в кровь. И этот процесс длится бесконечно, пока почечные тельца целостны.

Как только начинает происходить разрушение или воспаление почечных тканей, могут появиться следы в моче, иначе называемые pro trace.

Справочно. Белок чаще других попадает в мочу, но это не означает сразу патологию.

Как правило, врачи заставляют неоднократно сдавать анализы. Это позволяет более подробно изучить организм пациента.

Очень часто следы белка могут быть обнаружены если пациент не провел как следует личную гигиену, или использовал для анализа нестерильный контейнер.

Белок в моче и общий белок в суточной моче

Ортостатическая (постуральная) протеинурия представляет собой одну из форм функциональной протеинурии, при которой белок в моче обнаруживается только после продолжительного стояния или ходьбы и отсутствует в горизонтальном положении.

Справочно. Следовательно, при ортостатической протеинурии утренний анализ мочи на общий белок будет отрицательным, в то время как анализ суточной мочи выявит наличие белка.

Ортостатическая протеинурия наблюдается у 3-5% людей в возрасте до 30 лет.

общий белок в суточной моче

Белок в моче и общий белок в суточной моче — это два разных анализа, которые используются для оценки функции почек и общего состояния организма.

Белок в моче измеряется в обычном анализе мочи (в утренней моче) и является показателем наличия белка в моче. Обычно в норме белок отсутствует или присутствует в очень низких концентрациях. Повышенные уровни белка в моче могут указывать на проблемы с почками или другие заболевания.

Общий белок в суточной моче измеряется путем сбора всей мочи, выделяемой за сутки, и подсчета в ней содержания белка.

Общий белок в суточной моче отражает количество белка, которое организм теряет с мочой в течение суток (протеинурия). Отфильтрованные в почках белки, выводимые с мочой, составляют лишь малую долю.

Примерно 98% белка реабсорбируется обратно. Обычная потеря общего белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг. Избыток белка может указывать на наличие протеинурии.

Справочно. Этот анализ используется для оценки общего белкового обмена в организме и может помочь выявить различные заболевания, такие как диабет, белковая недостаточность и другие расстройства метаболизма белков.

Таким образом, основное различие между этими двумя анализами заключается в том, что белок в моче измеряется в отдельной порции мочи, в то время как общий белок в суточной моче оценивает суммарное количество белка, выделяемого почками за весь день.

Протеинурия классификация

У здоровых людей, небольшое количество белка в моче, называемое физиологической протеинурией, считается нормальным явлением. У новорожденных данное явление связано с незрелостью почечного фильтра, что часто наблюдается.

Также у дошкольников и школьников иногда встречается ортостатическая протеинурия, которая возникает при вертикальном положении (из-за сдавления почечных вен и застоя крови) и пропадает, когда ребенок ложится.

Существует также кратковременная (транзиторная) протеинурия в следующих ситуациях:

  • переохлаждение или перегрев организма;
  • нервное напряжение;
  • высокая температура тела;
  • после длительных физических нагрузок или длительной ходьбы (называемая маршевой протеинурией);
  • после употребления большого количества белковой пищи (алиментарной протеинурией);
  • после грубой пальпации почек врачом, особенно у детей;
  • при значительной потере жидкости (дегидратационной протеинурией) вследствие диареи, рвоты или потливости;
  • после интенсивного воздействия солнечного излучения (proteinuria solaris);
  • после эпилептического припадка или сотрясения головного мозга (центрогенная протеинурия).

Протеинурия может быть различной степени тяжести:

  • незначительная — от 150 до 500 мг в сутки;
  • умеренная — от 500 до 3000 мг в сутки;
  • массивная — более 3 граммов в сутки.
Протеинурия классификация

По своему происхождению патологические протеинурии подразделяются:

  • селективная протеинурия (острая реакция на какой-либо фактор) — связана с нарушением способности задерживать отрицательно заряженные белки (такое нарушение может произойти при инфекциях, аллергических реакциях, иммунизации), в результате чего происходит выброс низкомолекулярных заряженных белков (например, альбумина и других);

  • неселективная протеинурия (возникающая в результате хронического процесса) — связана с нарушением барьерных свойств или накоплением определенных типов белков в стенке почечного фильтра, либо активацией в клубочковых капиллярах клеток воспаления, что приводит к повреждению фильтра (что характерно для заболеваний с иммунными комплексами, сахарного диабета, хронических инфекций, опухолей);

  • протеинурия переполнения — возникает в результате появления в плазме крови аномально большого количества белков, которые превышают способность канальцев к их реабсорбции (например, наблюдается при миеломной болезни с выделением легких цепей иммуноглобулинов, гемолизе эритроцитов с выделением гемоглобина, разложении мышечной ткани с выделением миоглобина). Часть белков образуется в мочевом тракте и составляет приблизительно 50% всех белков мочи (включая белок Тамма-Хорсфалля).

    Они выделяются клетками толстой восходящей петли Генле, входят в состав гиалиновых цилиндров. Часть белка в моче может также поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — их содержание в моче резко повышается при инфекциях, воспалениях или онкологических заболеваниях;

  • функциональная протеинурия — это состояние повышенной потери белка с мочой у пациента с нормальной функцией почек. Она может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями.

Белок в моче что это значит

Белок в моче

Причины низкого содержания белка в моче:

  • считается нормой.

Причины высокого содержания белка в моче:

  • дегидрация;
  • увеличение физической нагрузки;
  • сильный стресс или переохлаждение;
  • лихорадка, высокая температура;
  • острый инфекционный процесс;
  • выявление ортостатической протеинурии (длительное стояние или хождение);
  • преренальная протеинурия (амилоидоз, миеломная болезнь и др.);
  • онкология;
  • генетические болезни, такие как серповидно-клеточная анемия;
  • гемолиз, рабдомиолиз, лейкоз, ожоги и другие травматические состояния;
  • гломерулонефрит (в том числе стрептококковый);
  • повреждение почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии;
  • острый панкреатит, цирроз печени, гепатиты;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • отравление тяжелыми металлами (особенно свинцом и ртутью);
  • применение аминогликозидов и нефротоксинов;
  • инфекции мочевыводящей системы.

На что указывает низкое содержание белка в моче:

  • это считается нормой.

На что указывает высокое содержание белка в моче:

  • это свидетельствует о нарушении функций почек, печени, сердца, инфекции мочевыводящей системы. Также может свидетельствовать о развитии симптомов различных заболеваний.

Норма содержания белка в моче:

  • конвенциональный диапазон: 20.0-150.0 мкг/сут
  • функциональный диапазон: 20.0-120.0 мкг/сут
Белок в моче

Общий белок в суточной моче

Причины низкого содержания общего белка в моче:

  • считается нормальным явлением.

Причины высокого содержания общего белка в моче:

  • гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек);
  • нефротический синдром;
  • поражение почечных канальцев;
  • миелома;
  • опухоли мочевых путей;
  • гематурия; диабетическая нефропатия;
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания;
  • физическое напряжение.

Последствия низкого содержания общего белка в моче:

  • считается нормальным явлением.

Последствия высокого содержания общего белка в моче:

  • говорят о нарушениях функции почек и сердца. Также могут свидетельствовать о симптомах других заболеваний.

Нормативы общего белка в моче:

  • конвенциональный диапазон для взрослых: 0.05-0.08 г/сут
  • функциональный диапазон для взрослых: 0.05-0.07 г/сут

Диагностика протеинурии

Диагностические полоски

В большинстве медицинских учреждений для полуколичественного анализа белка в моче используют диагностические полоски. В случае отсутствия белка в моче, тестовая зона полоски имеет желтый цвет. Растворимые белки мочи реагируют с красителем и буферными веществами, что приводит к окрашиванию тестовой зоны в зеленый цвет.

Диагностические полоски

При исследовании щелочной мочи (рН >7,5) возможны ложноположительные результаты при погружении полоски в мочу на длительное время, при анализе концентрированной мочи, при наличии макрогематурии, а также при наличии в моче пенициллина, сульфаниламидов или толбутамида, а также при контаминации мочи гноем, спермой или влагалищными выделениями.

Справочно. Ложноотрицательные результаты могут возникать при анализе разбавленной мочи (относительная плотность менее 1,015), а также в случаях, когда в состав белков мочи не входит альбумин, или когда белки мочи имеют небольшую молекулярную массу.

Если уровень белка в моче составляет менее 100 мг/л, результат считается отрицательным. Если в моче определяются «следы» белка, концентрация белка колеблется от 100 до 200 мг/л.

Затем результаты выражаются в крестах от 1+ до 4+, соответственно 1+ (300 мг/л), 2+ (1 000 мг/л), 3+ (3 000 мг/л), 4+ (10 000 мг/л).

Справочно. Этот метод реакции в большей степени чувствителен к альбумину и в меньшей степени к глобулинам или их фрагментам (тяжелым или легким цепям иммуноглобулинов, а также белкам Бенс‑Джонса).

Диагностические полоски и качественные методы, использующие сульфосалициловую кислоту, применяются в ориентировочном определении концентрации белка в моче; результаты зависят от объема мочи.

Поэтому результаты, полученные указанным методом, слабо коррелируют с точными количественными методами.

Постоянная протеинурия

В случае у пациентов с постоянной протеинурией, определение количества белка в суточной моче является стандартной практикой. Утром пациентам необходимо опорожнить мочевой пузырь, и данная порция мочи не используется для анализа.

Затем собирают все порции мочи, включая первую порцию мочи, выделяющуюся на следующее утро после сна. Кроме определения содержания белка в собранной моче, также измеряется содержание креатинина для оценки корректности сбора образца.

Справочно. Количество выделяемого креатинина зависит от мышечной массы, и его концентрация остается постоянной в течение суток.

У молодых мужчин и пациентов среднего возраста креатинин выделяется в количестве от 16 до 26 мг/кг/сут, у женщин — от 12 до 24 мг/кг/сут.

Справочно. Однако у истощенных пациентов и пожилых людей выделение креатинина происходит в меньших количествах.

Соотношение белок креатинин

Вместе с изучением ежедневной мочи иногда измеряют соотношение белок креатинин в произвольно собранном образце мочи, пациент находится на обычном режиме.

Связь между соотношением белок креатинин и количеством белка в ежедневной моче установлена при нескольких заболеваниях, включая сахарный диабет, преэклампсию и ревматические заболевания.

Справочно. Соотношение белок креатинин более точный лабораторный показатель, чем количество белка в ежедневной моче. К счастью, соотношение белок креатинин примерно соответствует числу граммов белка, выделяемого с мочой за сутки.

Таким образом, отношение менее 0,2 соответствует 0,2 г белка/сут и считается нормальной величиной, отношение 3,5 соответствует 3,5 г белка/сут и рассматривается как признак протеинурии, степень которой соответствует протеинурии у пациентов с нефротическим синдромом (протеинурии тяжелой степени).

О чем говорит pro trace в урине

Если общий анализ урины показал следы белка, не стоит сразу паниковать.

О чем говорит pro trace в урине

Они могут возникнуть по нескольким причинам, и это не обязательно какое-то заболевание. При чрезмерной физической нагрузки, при переедании белковой пищи. Также следы в урине, могут говорить о том, что совсем недавно человек перенес инфекцию.

Стоит беспокоиться, когда этот показатель долго держится в урине, тогда это может означать уже заболевание протеинурию. Но и это проверяется неоднократно, постоянным обследованием, прежде чем поставить окончательный диагноз.

Белок. Нет или допустимо 0,033.
Глюкоза. Нет, допустимо 0,8.
Кетоновые тела. Отсутствуют.
Билирубин. Не обнаруживается.
Гемоглобин. Отсутствует.
 
Справочно. Чтобы вас не привело в поликлинику, первоначальная расшифровка анализа не может быть причиной для постановки диагноза. Врач только при дополнительном диагностировании может поставить диагноз, и назначить лечение.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В двух томах. Том 1. // Главные редакторы В.В.Долгов, В.В.Меньшиков. Издательство ГЕОТАР-Медиа. – 2012. – 923 с.

2. Станкевич Л.И. Возможности скрининга мочи. Особенности различных методов. // Современная лабораторная диагностика. – 2016. – № 3. – С. 23-24.

3. Шибанов А.Н. Анализ мочи на тест-полосках. Новый взгляд на аналитические характеристики. // Клиническая лабораторная диагностика. – 2014. – №9.

4. Козлов А.В., Слепышева В.В. Методы определения белка в моче: возможности и перспективы. сб. трудов VII ежегодного СПб нефрологического семинара. СПб.: ТНА, 1999. C. 17–28.

5. Pegg JF, Reinhardt RW, O’Brien JM. Proteinuria in adolescent sports physical examinations. J Fam Pract 1986;22:80-1.

6. Woolhandler S, Pels RJ, Bor DH, Himmelstein DU, Lawrence RS. Dipstick urinalysis screening of asymptomatic adults for urinary tract disorders: I. hematuria and proteinuria. JAMA 1989;262:1214-9.