hbs ag это важный показатель в анализе крови, который может свидетельствовать о наличии или отсутствии вируса гепатит В в организме.
Сделаем обзор информации об антигене HbsAg и его роли в диагностике вирусного гепатита В. HbsAg это один из основных маркеров инфекции гепатитом В, и его обнаружение в крови может указывать на наличие активной инфекции, возможность передачи вируса и развитие хронического гепатита B.
Рассматриваем основные аспекты этого анализа, включая его методики, сроки, нормальные значения и особенности интерпретации результатов.
Также предоставляем дополнительные сведения о значении Hbs Ag в клинической практике, включая информацию о вакцинации против гепатита В и рисках передачи вируса.
Патогенез гепатита В
При заражении вирусом гепатита В, заболевания печени возникают в основном из-за иммунной реакции организма, но иногда вирус может прямо повредить печень.
Белки, такие как HBsAg, которые находятся на поверхности клеток, способствуют уничтожению инфицированных вирусом клеток Т-клетками (клетками-убийцами иммунитета).
Справочно. Однако эта защитная цитотоксическая реакция недостаточно эффективна против гепатоцитов (клеток печени), зараженных вирусом.
Большая часть вирусной ДНК выводится из печени до того, как Т-клетки смогут полностью на нее воздействовать, что позволяет предположить, что иммунная реакция, возможно, более сильна на ранних стадиях инфекции.
Однако иммунный ответ, скорее всего, не является единственной причиной повреждения печени у пациентов с гепатитом B.
У пациентов с гепатитом В, которые проходят трансплантацию печени и принимают лекарства, которые ослабляют их иммунную систему (для исключения отторжения пересаженного органа), также наблюдаются повреждения.
Справочно. Одна из характерных особенностей этого заболевания — фиброзирующий холестатический гепатит, и это, вероятно, связано с излишним влиянием на наш организм молекулы HBsAg.
Таким образом, это подтверждает предположение о том, что гепатит В может наносить вред печени независимо от реакции нашей иммунной системы.
HBs Ag что это
Вывод при оценке патогенеза гепатита В о влиянии молекулы HBsAg требует рассмотреть вопрос подробней. Для понимания будет полезным рассмотреть структуру вируса гепатита В.
В общем смысле вирус гепатита В состоит из оболочки и ядра (нуклеокапсида). Оболочка содержит поверхностный антиген – “s” (HBsAg). В нуклеокапсиде находятся ядерный антиген — “core” (HBcAg) и антиген “e” (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса.
Добавим, что в сердцевине вируса содержится его генетический материал (ДНК) и фермент ДНК-полимераза, а во внешней и внутренней оболочках — особые белки антигены. У каждого из белков есть своя роль в жизненном цикле вируса.
Например, поверхностный антиген HBsAg (hepatitis B surface antigen), который находится во внешней оболочке (surface в названии), помогает вирусу проникнуть в клетки печени.
Справочно. Описание белка HBs Ag уже наталкивает на мысль о том, что этот белок возможно использовать как маркер — без него вирус вряд ли сможет проникнуть в клетку печени.
Ядерный антиген HBcAg (hepatitis B core antigen), который находится во внутренней оболочке, вызывает иммунный ответ организма на вирус.
Антиген инфекционности HBeAg (hepatitis B e antigen), также находящийся во внутренней оболочке, отвечает за размножение вируса в клетках организма.
Справочно. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде: он может сохранять свою способность вызывать заболевание при комнатной температуре в течение 3 месяцев, при замораживании — до 15-20 лет, при нагревании до 60 °C — до 4 часов.
Болезнь может возникнуть уже при небольшом количестве этого вируса. Поэтому гепатит В является серьезной угрозой.
HBsAg австралийский антиген
HBsAg это сокращение от «Hepatitis B surface antigen» или «антиген поверхностного гепатита В». Как правило, этот антиген обнаруживается у людей, зараженных вирусом гепатита В.
Термин «австралийский» антиген возник в 1960-х годах после того, как он был впервые обнаружен в крови обитателей Австралии, страдающих от хронического гепатита B. В то время исследователю, Барулфу Блуму, удалось выделить и описать этот антиген, и в честь его происхождения он был назван «австралийским» антигеном.
С тех пор HBsAg стал широко используемым маркером для диагностики гепатита B, и хотя этот термин может вызвать некоторую путаницу, так как HBsAg может быть обнаружен не только у случаев гепатита В в Австралии, но и во всем мире, он сохраняет свое историческое название.
HBsAg и HBs Ag как правильно
Оба варианта написания являются верными. «HBsAg» и «HBs Ag» это просто разные способы указания на Hepatitis B surface antigen.
В некоторых источниках и документах можно встретить написание «HBsAg» без пробела, в то время как в других местах «HBs Ag» может использоваться с пробелом. Однако это не меняет смысл или значение термина.
HBsAg анализ крови
Анализ крови для выявления инфекции гепатитом В обычно происходит через 1-12 недель после первичного заражения.
Основной маркер этой инфекции — поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Обычно HBsAg присутствует не более 6 месяцев после заражения и затем его заменяют антитела к этому антигену (Anti-HBsAg). Этот временной интервал называется «периодом окна» или «серологическим разрывом».
HBsAg является первым маркером вируса, обнаруженным в крови, и указывает на наличие острой инфекции. Уничтожение нуклеокапсида воздействует на ядерный антиген (HBcAg) или е-антиген (HBeAg), что приводит к развитию антител.
Справочно. Ферменты печени обычно повышаются во время активной репликации вируса из-за воспалительных процессов. В других случаях уровень этих ферментов может быть в пределах нормы.
Поэтому уровень трансаминаз не должен быть основным критерием для диагностики подозрения на инфекцию гепатита В. Наличие антител к HBsAg указывает на защиту организма, а наличие антител к HBeAg может указывать на хроническую инфекцию.
Таким образом поверхностный антиген HBsAg является количественным маркером наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.
Справочно. HBsAg это наиболее ранний маркер гепатита В, появляющийся ещё в инкубационном периоде заболевания, до повышения уровня ферментов крови.
Показания для анализа крови
При следующих условиях и ситуациях рекомендуется проведение скрининга на обнаружение гепатита B:
- при работе с кровью в лабораторных условиях, в гинекологии и стоматологии;
- при постановке беременной на учет перед родами;
- при работе в детских домах и школах интернатного типа;
- при проживании с человеком, страдающим гепатитом B;
- при наличии цирроза и других серьезных заболеваний печени;
- при высоком уровне печеночных ферментов;
- перед проведением любых хирургических процедур;
- перед сдачей крови в качестве донора или при переливании;
- при венозной наркомании и заболеваниях, передающихся половым путем.
Также тестирование на наличие HBsAg рекомендуется проводить при наблюдении характерных симптомов, указывающих на гепатит B.
Подготовка к анализу
Соблюдение предписаний по подготовке к исследованию гарантирует получение точных результатов. Вот некоторые правила, которые следует соблюдать:
За сутки до взятия венозной крови из рациона питания следует исключить жирную пищу. Потребление пищи с высоким содержанием жира может вызвать разжижение крови, что сделает образец крови непригодным для лабораторного исследования.
За сутки до исследования необходимо избегать усиленной физической активности, стресса, эмоциональной перегрузки, посещения сауны или бани.
За час до анализа следует воздержаться от курения, минимизировать физическую нагрузку и находиться в устойчивом эмоциональном состоянии.
Необходимо прийти на исследование заблаговременно, чтобы за 10-15 минут перед процедурой успокоиться и расслабиться.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо заранее проконсультироваться со специалистом относительно необходимости временного прекращения лечения.
Если исследование проводится у ребенка в возрасте до 6 месяцев, за один час до сбора биологического материала ему следует давать по 1 столовой ложке кипяченой воды каждые 10 минут.
HBsAg анализ крови замечания
Для обнаружения HBsAg используются два набора реагентов — скрининговый и подтверждающий. Скрининговые наборы обладают высокой чувствительностью, но низкой специфичностью и используются для первичного исследования образцов.
В случае положительного результата в скрининге необходимо провести дополнительное исследование с использованием подтверждающих наборов, которые имеют низкую чувствительность, но высокую специфичность.
Справочно. Только образцы, с положительным результатом в подтверждающем исследовании, считаются положительными («HBsAg — обнаружен»).
Наборы реагентов различаются по своей аналитической чувствительности (0,010,1 нг/мл (МЕ/мл)) и способности обнаруживать мутантные формы HBsAg.
Ограничения к проведению анализа
Абсолютных противопоказаний к определению антигена вирусного гепатита B в крови нет.
Однако, имеются временные ограничения:
Если проводилась антибактериальная терапия, анализ на HBsAg следует проводить не ранее, чем через 2 недели после окончания приема антибиотиков.
После хирургического вмешательства, анализ крови на HBsAg может быть выполнен не ранее, чем через одну неделю после операции.
Носительство HBsAg
Носительство HBsAg означает, что у человека обнаруживается поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) в крови, но у этого человека отсутствуют симптомы или признаки активной инфекции.
Носительство HBsAg — распространённое явление. Если поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) обнаруживается в крови более 6 месяцев после начала болезни, это может указывать на переход гепатита В в хроническую форму.
Справочно. Носительство HBsAg может длиться всю жизнь.
Количественное определение HBsAg может использоваться в диагностике, мониторинге и контроле лечения гепатита В. Однако результаты этого исследования следует рассматривать вместе с клиническими данными и использованием других маркеров гепатита для диагностики острой или хронической инфекции.
Гепатит В группы риска
Именно для групп риска важно пройти анализы HBsAg как можно раньше в случае предположения инфицирования.
Группы риска, наиболее подверженные риску заражения гепатитом В, включают:
- Партнеры или сексуальные контакты с инфицированными людьми.
- Люди, участвующие в небезопасных сексуальных практиках, таких как неиспользуемые презервативы.
- Врачи, медицинский персонал и работники здравоохранения, которые могут быть в контакте с инфицированными кровью или телесными жидкостями.
- Люди, получающие переливание крови или кровепродуктов до проверки на гепатит В.
- Пациенты, получающие регулярные процедуры диализа.
- Новорожденные дети матерей, инфицированных гепатитом В.
- Врачи, лаборанты и работники санитарных служб, которые могут быть в контакте с инфицированной кровью или телесными жидкостями.
- Наркоманы, которые используют общие инъекционные принадлежности.
- Люди, живущие в доме или близко общающиеся с инфицированным хроническим гепатитом В.
- Путешественники, посещающие или проживающие в странах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.
- Люди с нарушениями иммунной системы, включая ВИЧ-инфицированных.
- Пациенты, получающие органы или ткани от доноров с гепатитом В.
Однако, небольшой процент людей, зараженных гепатитом В, не входит в эти группы риска и может быть заражен из неизвестного источника.
Ранняя диагностика гепатита В
В большинстве случаев, ранняя диагностика вируса гепатита В и проведение соответствующего лечения позволяют пациентам полностью выздороветь и приобрести устойчивый пожизненный иммунитет к этому заболеванию.
Однако, если гепатит В выявляется позднее и лечение отсутствует (что часто бывает при бессимптомном течении), болезнь переходит в хроническую форму, которая неизлечима.
Справочно. По мере прогрессирования заболевания вероятность возникновения серьезных осложнений увеличивается. Например, 20% случаев вирусного гепатита В приводят к циррозу печени, и это также может вызвать развитие онкологии данного важного органа.
Исследование крови, направленное на обнаружение HBsAg вируса гепатита В, является эффективным способом диагностики заболевания на самом раннем его этапе (во время инкубации), что имеет ключевое значение для эффективности проводимого лечения и достижения его основной цели — полного выздоровления пациента.
HBsAg анализ крови расшифровка
Интерпретация результатов анализов имеет только информационное значение и не является диагнозом. Она не может заменить консультацию с врачом.
Показатели, указанные в референсных значениях, могут отличаться в зависимости от использованного оборудования. Актуальные значения будут указаны на бланке с результатами.
Положительный результат в анализе на гепатит В может быть обнаружен при остром гепатите В (включая инкубационный и острый периоды), хроническом гепатите В и носительстве вируса гепатита В.
Справочно. При положительном результате в данном исследовании, проводится дополнительный подтверждающий тест в лаборатории.
Результат будет выдан пациенту только в случае положительного результата в подтверждающем тесте. Это может затянуть срок получения результатов на 1-2 дня.
Если анализ на гепатит В дает отрицательный результат, это означает, что заболевания нет. Однако, если у пациента есть клинические симптомы или подозрение на гепатит В, то необходимо проверить наличие антител IgM и IgG к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBc).
Только при отрицательном результате этих проверок можно полностью исключить гепатит В. Наличие антител anti-HBc не позволяет отменить острый гепатит В (фазу выздоровления).
Справочно. Кроме того, отрицательный результат анализа HBsAg не исключает наличие хронического гепатита В с низким уровнем вирусной репликации.
Очень редко отрицательный результат анализа может быть связан с агрессивным течением гепатита В или с дефектным (серонегативным) HbsAg.
Если результат исследования вызывает сомнения, следует провести дополнительный подтверждающий тест. Если и этот тест дает отрицательный результат, следует повторить исследование через 2-3 недели.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Вирусные гепатиты / К. В. Жданов, Ю. В. Лобзин, Д. А. Гусев, К. В. Козлов. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2011. – 302 с.: ил.
2. Егорова, Н. Н. Преимущества новой тест — системы для выявления HBsAg с повышенной чувствительностью / Н. И. Егорова, С. Н. Иголкина,
И. Н. Шарипова и др. // Труды конференции «Эпидемиология, диагностика и профилактика вирусных гепатитов. Современное состояние». Санкт-Петербург,
5–6 октября 2006. – С. 89 – 90.
3. Громова, Н. И. Роль хронических вирусных гепатитов в формировании цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы / Н. И. Громова //
Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2012. – № 1. – С. 37 – 44.
4. Михайлов, М. И. Вирусные гепатиты – проблема общественного здоровья в Российской Федерации / М. И. Михайлов, Н.Д Ющук., Е.Ю. Малинникова и др. // Вестник ВШОУЗ. – 2018. – № 2. –С.20-29.
