Анализ крови на ТТГ

анализ на тиреотропный гормон

У вас ощущается слабость и упадок сил и вы не знаете в чем причина. Одно из исследований, которое может подсказать хотя бы одну причину — анализ крови на ТТГ.

Незнакомое сокращение ТТГ означает тиреотропный гормон, который является основным регулятором функции щитовидной железы. Именно нарушение работы щитовидной железы может дать эффект слабости и упадка сил.

Отметим, что нарушение работы щитовидной железы, приводящее к отклонению значений ТТГ от нормы, приводит и к другим проблемам. Для выявления причин выполняется анализ крови на гормоны железы.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа человека играет ключевую роль в поддержании метаболизма, роста и развития организма. Основные функции щитовидной железы включают:

  • Производство и выделение гормонов: Щитовидная железа производит и выделяет гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют метаболизм, температуру тела, сердечный ритм, энергию и рост;

  • Регуляция метаболизма: Гормоны щитовидной железы контролируют скорость метаболизма, участвуют в обмене веществ, регулируют уровень энергии и тепла, а также влияют на потребление кислорода;

  • Развитие и рост: Важная функция щитовидной железы заключается в участии в регуляции развития и роста тканей и органов в организме.

Справочно. Исходя из списка основных функций можно понять уровень важности правильной работы щитовидной железы.

Метаболизм и его скорость

Метаболизм это процесс, в результате которого организм превращает пищу и жидкости в энергию, необходимую для поддержания жизнедеятельности и выполнения различных физиологических функций.

Читайте также по теме

Кровь на гормоны - когда и как сдавать
Метаболизм и его скорость

Он включает в себя анаболические процессы (построение тканей и органов) и катаболические процессы (расщепление пищи для получения энергии).

Скорость метаболизма влияет на множество аспектов здоровья и физиологических функций организма, таких как:

  • Уровень энергии: Быстрый метаболизм ведет к более высокому уровню энергии, а медленный метаболизм может вызвать слабость и усталость.
  • Управление весом: Высокий метаболизм может способствовать усвоению пищи и уменьшению склонности к набору веса, в то время как медленный метаболизм может приводить к накоплению жира.
  • Работа органов: Метаболизм влияет на работу сердца, печени, почек и других органов.
  • Регуляция температуры тела: Скорость метаболизма может влиять на способность организма поддерживать температуру тела в норме.
  • Обмен веществ: Метаболизм регулирует обмен веществ и позволяет организму избавляться от отходов.
Справочно. В целом, скорость метаболизма играет важную роль в общем здоровье и благополучии человека.

Что такое ТТГ

ТТГ это важный показатель при анализе состояния щитовидной железы. Однако многие эндокринологи часто оценивают только непосредственно уровень ТТГ, не учитывая другие анализы (например, клинический анализ крови), что является непрофессиональным подходом.

В медицинском сообществе для ТТГ используются и другие названия:

  • Тиреостимулирующий гормон,
  • тиреотропин,
  • Thyroid-stimulating Hormone (TSH),
  • Thyrotropin.

Тиреотропин синтезируется в передней доле гипофиза и является центральным гормоном, регулирующим функцию щитовидной железы. Он выполняет такие задачи, как активация секреции гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и стимуляция роста и деления клеток щитовидной железы, связываясь с их рецепторами.

Что такое ТТГ

Уровень ТТГ обратно пропорционален содержанию гормонов Т3 и Т4; увеличение уровня Т3 и Т4 приводит к снижению выработки ТТГ, а уменьшение их уровня, наоборот, стимулирует выработку ТТГ, поддерживая концентрацию тиреоидных гормонов на необходимом уровне.

Концентрация ТТГ также изменяется в течение суток, достигая максимума между 2 и 4 часами ночи и оставаясь высокой до утра. Минимальное содержание ТТГ наблюдается вечером, около 17-18 часов.

Справочно. Во время ночного бодрствования нарушается нормальный цикл секреции и выделения ТТГ.

Значения ТТГ

Значения ТТГ в зависимости от возраста могут меняться.

Пациенты Норма мкМЕ/л.
О – 2 недели 0,7 – 11.
От 2 – 10 недель 0,6 – 10.
От 10 нед. до 2 лет 0,5 – 7.
От 2 –х до 5 лет 0,4 – 6.
От 5 лет до 14 лет 0,4 – 5.
От 14 и выше 0,47 – 4,15.

Почему ТТГ низкий:

  • Избыточное употребление лекарств для коррекции работы щитовидной железы, таких как эутирокс и другие;
  • Заболевание, также известное как диффузный токсический зоб или Базедова болезнь;
  • Переизбыток потребления йода, также известный как йодовая нагрузка;
  • Превышение доз препаратов, содержащих ткани щитовидной железы;
  • Использование больших доз биотина;
  • Высокий уровень дофамина и прием достинекса;
  • Применение стероидных гормонов;
  • Употребление опия и его производных;
  • Заболевания, такие как тиреоидит Хашимото или де Кервенса и другие;
  • Разрастание ткани, также известное как многоузловой зоб;
  • Тиреотоксическая аденома, известная также как болезнь Пламмера;
  • Воздействие острой и хронической стрессовой нагрузки;
  • Аденома гипофиза и опухоли гонад;
  • Голодание.

Почему ТТГ высокий:

  • Небольшой размер щитовидной железы;
  • Заболевание, вызванное аутоиммунной реакцией на щитовидную железу;
  • Поздняя стадия тиреоидита Хашимото;
  • Отравление свинцом или другими тяжелыми металлами;
  • Недостаточная функция надпочечников;
  • Воздействие острой и хронической стрессовой нагрузки, а также депрессия;
  • Недостаток эссенциальных веществ, таких как йод, железо, цинк, селен, медь, тирозин и другие;
  • Удаление части или полная экстирпация щитовидной железы;
  • Лечение радиоактивным йодом, а также применение цитостатиков;
  • Патология гипофиза или гипоталамуса;
  • Состояние, при котором организм не реагирует на щитовидную стимулирующую гормон;
  • Использование высоких доз лития;
  • Продолжительное употребление амиодарона;
  • Любое воспалительное заболевание в организме;
  • Процедура гемодиализа, удаление желчного пузыря, тяжелая форма синдрома предэклампсии во время беременности.
Значения ТТГ

Что происходит, когда ТТГ понижен:

  • Заметное снижение веса;
  • Слабость и чрезмерная раздражительность;
  • Низкая терпимость к жаре;
  • Проблемы со сном и бессонница;
  • Нервозность и беспокойство;
  • Дрожжание рук мелкими движениями;
  • Увеличенное потоотделение и покраснение кожи;
  • Хрупкие волосы и ногти;
  • Уменьшение мышечной массы и силы;
  • Выпучивание глаз (пучеглазие);
  • Увеличение объема шеи (странное ощущение сдавленности);
  • Скорое сердцебиение и нерегулярный ритм сердца;
  • Частое использование туалета и понос;
  • Снижение сексуального влечения и проблемы с эрекцией;
  • Нарушения в менструальном цикле;
  • Увеличение молочных желез у мужчин;
  • Постоянные приступы паники.

Что происходит, когда ТТГ повышен:

  • Чувство сильной усталости или синдром хронической усталости;
  • Необычная дневная сонливость;
  • Набор лишнего веса и его сложное снижение;
  • Сухие и ломкие волосы, а также их выпадение;
  • Редкие брови;
  • Сухая и шершавая кожа;
  • Чувство холода, даже в теплой обстановке;
  • Частые боли и судороги в мышцах;
  • Спад настроения и депрессивное состояние;
  • Увеличенная раздражительность и склонность к слезам;
  • Ухудшение памяти, когнитивных способностей и концентрации внимания;
  • Нарушения в менструальном цикле;
  • Сниженное или отсутствующее сексуальное влечение;
  • Проблемы с кишечником и склонность к запорам;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Отек вокруг глаз (опухшие веки);
  • Увеличенный, отечный язык, на котором видны следы от зубов.

Норма ТТГ в крови

Нормы ТТГ у детей до 1 года: 0,70-4,80 мкМЕ/мл

Нормы ТТГ у детей до 1 года: 0,70-4,20 мкМЕ/мл

Нормы ТТГ у взрослых: 0,40-4,00 мкМЕ/мл

Нормы ТТГ у взрослых: 0,4-2,00 мкМЕ/мл

Увеличение и снижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, но обычно нельзя точно определить их причину только по уровню ТТГ. Для этого обычно также измеряют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Замечания к расшифровке анализа ТТГ

При интерпретации результатов анализа ТТГ следует учитывать следующие особенности:

  • Некоторые лекарственные препараты могут вызывать увеличение уровня тиреотропного гормона, такие как фенитоин, атенолол, кломифен, мотилиум, метопролол, вальпроевая кислота, пропранолол, амиодарон, кальцитонин, преднизолон, морфин, производные фенотиазина, бензеразид, аминоглутетимид, метоклопрамид, фуросемид, иодиды, ловастатин, метимазол, дифенин, рифампицин;

  • Уровень тиреотропного гормона отражает состояние системы гипофиз-щитовидная железа за последние 3-6 недель, поэтому рекомендуется проверить уровень ТТГ через 2 месяца после коррекции дозы препаратов, воздействующих на уровень гормона;

  • Физическая и эмоциональная нагрузка, а также острые инфекционные заболевания могут влиять на уровень тиреотропного гормона;

  • Некоторые исследования показали изменения уровня ТТГ в течение суток, поэтому для мониторинга уровня гормона рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток;

  • Уровень ТТГ у беременных в III триместре может быть повышен.

ТТГ при беременности

В первой половине беременности уровень тиреотропного гормона может временно снизиться примерно на 20% у женщин. Обычно наблюдается умеренное снижение содержания ТТГ до 0,1–0,4 мМЕ/л.

Справочно. Однако иногда, особенно при многоплодной беременности, синтез ТТГ может быть полностью подавлен.

Наименьшие значения содержания ТТГ обычно достигаются на 10–12-й неделе беременности, и иногда уровень тиреотропного гормона может оставаться немного сниженным до поздних сроков беременности.

ТТГ при беременности

Подавление уровня тиреотропного гормона у беременных женщин часто сопровождается рвотой (гиперемезис беременных), но вряд ли существует патогенетическая связь между этими явлениями, так как при патологическом тиреотоксикозе (болезни Грейвса) рвота во время беременности проявляется с обычной частотой.

При болезни Грейвса обычно наблюдается снижение или полное подавление ТТГ, при этом уровень тиреоидных гормонов в крови значительно повышен. В 50% случаев также возникает эндокринная офтальмопатия и увеличение щитовидной железы с характерным изменением ее структуры.

Для оценки состояния щитовидной железы во время беременности важна оценка динамики содержания тироксина и тиреотропного гормона в крови.

Справочно. В первой половине беременности уровень ТТГ обычно либо нормальный, либо немного снижен. В случае отсутствия патологии щитовидной железы содержание тироксина и ТТГ постепенно возвращается к норме в течение беременности.

Если на ранних стадиях беременности обнаруживается высокий уровень ТТГ в крови, это может быть индикацией для назначения терапии L-тироксином.

Для понимания ситуации следует учесть, что у одной из 500 беременных диагностируется гипертиреоз, то есть в этом случае ТТГ повышен у женщин. Гипотиреоз по статистике встречается чаще — у одной из 250 беременных.

Дополнительные анализы

В случае возникновения сомнений в диагнозе рекомендуется провести следующие дополнительные исследования:

  • Общий уровень трийодтиронина (Т3);
  • Общий уровень тироксина (Т4);
  • Свободный уровень тироксина (свободный Т4);
  • Свободный уровень трийодтиронина (свободный Т3);
  • Наличие антител к тиреопероксидазе (антиТПО);
  • Наличие антител к тиреоглобулину (антиТГ).

Общий тироксин Т4

Тироксин общий (ТТ4) – один из важнейших гормонов щитовидной железы, ответственный за регуляцию энергетического и метаболического процессов в организме.

Справочно. Общий тироксин включает в себя две составляющие: связанную и независимую от белков плазмы крови.

При проведении анализа измеряется концентрация обеих составляющих тироксина в крови. Этот тест помогает оценить работу щитовидной железы, но его результаты могут зависеть от количества белков, связывающих тироксин в плазме крови, и поэтому не отражают концентрацию биологически активной части гормона.

Основными белками, связывающими тироксин в плазме крови, являются альбумины, их количество влияет на соотношение свободной и связанной составляющей тироксина и косвенно на активность самого гормона.

Общий трийодтиронин Т3

Тироксин общий (ТТЗ) – это показатель, отображающий суммарное содержание свободного и связанного с белками крови гормона щитовидной железы.

Справочно. Уровень общего тироксина зависит от активности тироксинсвязывающего глобулина плазмы крови.

При повышенной активности этого белка наблюдается кратковременный рост содержания общего тироксина и трийодтиронина. Концентрация общего тироксина имеет сезонные колебания, с минимальной активностью в летний период и максимальной – в осенне-зимний.

Общий трийодтиронин Т3

В возрасте 11-15 лет уровень общего тироксина достигает значения, характерного для взрослых. Влияние на уровень гормона оказывают возрастные особенности, но без учета гендерных различий.

Справочно. Уровень общего тироксина может служить маркером старения организма, так как после 65 лет его активность снижается на 10-15%, что связано с уменьшением синтеза гормона.

Однако показатель ТТЗ в крови обычно остается в пределах нормы. С возрастом также уменьшается превращение Т4 в Т3, что также влияет на уровень гормона.

Значения Т3 и Т4

Почему Т3 и Т4 низкие:

  • Недоразвитие или отсутствие щитовидной железы;
  • Хирургические операции или травмы щитовидной железы;
  • Применение химиотерапии, лечение радиоактивным йодом, облучение;
  • Аутоиммунные заболевания (автоиммунный тиреоидит, Хашимото);
  • Инфекционное поражение щитовидной железы (вирус Эпштейна-Барр, антитела к гидролизующемуся антигену);
  • Образование опухолей в тканях щитовидной железы;
  • Нарушение функции печени и почек;
  • Генетические дефекты синтеза гормонов;
  • Применение лекарств (тиомазол, метимазол и другие);
  • Избыточное поступление йода (введение более 1 мг йода);
  • Щитовидно-зобогенные вещества (питание, экологические факторы);
  • Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса;
  • Дефицит питательных веществ (йод, селен, цинк, медь, железо, тирозин и другие);
  • Острое или хроническое воспаление, стресс;
  • Зависимость от героина;
  • Применение комбинированных оральных контрацептивов.

Почему ТТ3 и TT4 высокие:

  • Избыточное поступление питательных веществ (йод, тирозин);
  • Избыточное поступление гормонов щитовидной железы;
  • Автоиммунные заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, Хашимото);
  • Развитие струмы в яичниках (йод-продуцирующий киста);
  • Увеличение размеров щитовидной железы;
  • Токсический узловой зоб (зоб Пламмера);
  • Подострый тиреоидит де Кервена;
  • Хромосомная мутация в гипофизе (синдром Труэля-Жюнё);
  • Образование опухолей в гипоталамусе;
  • Развитие акромегалии;
  • Послеродовое воспаление щитовидной железы;
  • Усиленное нервно-психическое напряжение и стресс;
  • Одиночный автономный узел;
  • Гипертиреоз, вызванный приемом амиодарона (тип 1 и 2);
  • Распространение рака щитовидной железы;
  • Злокачественная опухоль хорионэпителиома;
  • Применение препаратов, таких как фуросемид, тамоксифен, пропранолол, аспирин и др.

Что происходит, когда Т3 и Т4 низкие:

  • Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • Проблемы с пищеварением;
  • Прибавление в весе;
  • Трудности с засыпанием, поверхностный сон;
  • Длительное чувство усталости и слабости;
  • Ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • Сухость кожи и волос (выпадение волос);
  • Снижение эмоционального настроения (депрессия);
  • Увеличенная чувствительность к холоду;
  • Нарушение выработки менструации;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Отечность;
  • Потеря интереса к сексуальной жизни и снижение плодовитости;
  • Ощущение «затуманенности» в голове;
  • Выпадение бровей;
  • Снижение стрессоустойчивости.
Сухость кожи и волос

Что происходит, когда Т3 и Т4 высокие:

  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия);
  • Расстройство желудка, усиленное чувство голода;
  • Потеря веса (до степени дефицита веса);
  • Затруднение с засыпанием, беспокойный сон;
  • Нервозность, беспокойство, раздражительность;
  • Проблемы с концентрацией внимания;
  • Резкая изменчивость настроения;
  • Гиперактивность, усиленная утомляемость;
  • Избыточное потоотделение;
  • Затруднение переносимости высоких температур;
  • Ослабление волос, возможно, их выпадение;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Выпирание глаз (экзофтальм), неприязнь к яркому свету, слезотечение;
  • Теплая и влажная кожа;
  • Дрожь пальцев рук и тела;
  • Возможное увеличение щитовидной железы на шее.

Норма ТТ4 и ТТ3 в крови

Нормы TT4 у детей до 1 года: 73,0-206,0 нмоль/л

Нормы ТТЗ у детей до 1 года: 1,32-4,07 нмоль/л

Нормы TT4 у детей до 12 лет: 77,0-178,0 нмоль/л

Нормы ТТЗ у детей до 12 лет: 1,43-3,55 нмоль/л

Нормы TT4 у взрослых: 66,0-181,0 нмоль/л

Нормы ТТЗ у взрослых: 1,2-3,1 нмоль/л

Функциональный диапазон нормы TT4 у взрослых: 100,0-170,0 нмоль/л

Функциональный диапазон нормы TT3 у взрослых: 1,5-3,0 нмоль/л

Анализ ТТГ когда назначают

Для оценки работы щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе, используется измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Гипотиреоз, который характеризуется уменьшением выработки гормонов щитовидной железы, приводит к замедлению основных функций организма.

Пациенты обычно жалуются на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и другие симптомы.

Справочно. Тяжелая форма гипотиреоза, известная как микседема, может привести к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.

Гипертиреоз, наоборот, характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы и приводит к ускорению функций организма.

Анализ ТТГ когда назначают

Пациенты обычно жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса.

Справочно. Самая тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксический криз — представляет собой угрозу для жизни.

Обычно анализ на уровень ТТГ может быть рекомендован при следующих симптомах:

  • проявления гипер- и гипотиреоза;
  • отставание в умственном и половом развитии у детей;
  • сердечные аритмии;
  • необъяснимая низкая температура тела;
  • проблемы с плодоносением, отсутствие менструаций, импотенция и сниженное сексуальное влечение;
  • уровень пролактина в крови выше нормы;
  • депрессия;
  • выпадение волос.

Подготовка к сдаче крови на анализ

Перед проведением анализа крови на ТТГ следует воздержаться от употребления жирной и жареной пищи, избегать переедания, воздержаться от употребления алкоголя, курения и физических нагрузок за 1-2 дня до исследования. Также важно выспаться перед походом в лабораторию.

Справочно. Анализ сдается строго натощак, при этом разрешается пить только чистую воду без добавок и голодать не менее 6 часов для взрослых и 1-2 часа для детей младшего возраста.

Для достоверности результатов не рекомендуется проводить анализ в течение 2 недель после физиотерапии, массажа, инвазивных процедур, инъекций, рентгенологических и флюорографических исследований.

Справочно. Если пациент принимает гормональные препараты или препараты, содержащие йод, важно сообщить об этом своему врачу и в идеале отменить их за 2 недели до сдачи анализа.

Необходимо учитывать, что уровень ТТГ может меняться в зависимости от времени суток, поэтому предпочтительно сдавать анализ утром. При периодических исследованиях для контроля состояния пациента желательно приходить в лабораторию в одно и то же время.

Подготовка к сдаче крови на анализ

Как сдавать анализ на ТТГ

Для выполнения гормонального анализа нужна венозная кровь, которую необходимо сдавать натощак, утром. Процедура предусматривает забор крови из локтевой вены посредством пункции. Её передают в лабораторию, где обрабатывают на центрифуге для выделения сыворотки, необходимой для проведения анализа.

Справочно. Исследование проводится с помощью иммунохемилюминисцентного анализа на микрочастицах. Методика обладает высокой чувствительностью.

Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала).

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Клиническая эндокринология / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. С. 512.

2. Юдаев Н.А., Афиногенова С.А., Булатов А.А. и др. Биохимия гормонов и гормональной регуляции. М.: Наука, 1976. С. 171–222.

3. Ткачук В.А. Введение в молекулярную эндокринологию: Учебное пособие. – М.: Ид-во Моск. Ун-та, 1983. – 256 стр., ил.

4. Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследования. М.: Медицина, 1983. С. 193.

5. Ekins R. Metods for measurement of free thyroid hormones // Free thyroid hormones I Ed. Amsterdam: Expecta Medica, 1979. P. 72–92.