Анализ на гистологию, или его еще называют гистологическое исследование — это высокоточный метод выявления в тканях организма видоизмененных клеток, атипичных изменений в структуре тканей и наличия воспалительных процессов.
Высокая точность анализа на гистологию связана с уровнем исследования — клеточный уровень. В качестве инструмента анализа используется микроскоп. То есть исследование проводится вручную.
С одной стороны, ручное исследование предполагает внимательное отношение к конкретному образцу, а с другой для такой работы требуется высокий уровень подготовки специалиста. Естественно предположить наличие дефицита специалистов с высокой квалификацией и опытом.
Так или иначе анализ на гистологию имеет востребованность, и специалисты набирают опыт. Без гистологических исследований невозможно принять решение по ряду вопросов.
Гистология — это что за анализ
Если говорить строго, то гистология — это наука. В применении к анализам в гистологии рассматриваются ткани, из которых состоит человеческий организм. В принципе организм животных имеет подобный состав, но мы в данном материале рассматриваем анализ на гистологию исключительно для человека.
В качестве главного метода исследования используется микроскопирование. Только при увеличении образца ткани в сотни тысяч раз возможно сделать вывод о состоянии клеток (есть учение о клетке — цитология).
Справочно. Ткань представляет собой часть органов, составленных из клеток и неклеточных структур. Общая гистология как раз занимается учением о тканях. Есть еще частная гистология, объединяющая знания о микроскопическом строении органов.
Принято в человеческом организме выделять следующие основные типы тканей:
- эпителиальная,
- мышечная,
- нервная,
- соединительная,
- кровь.
Справочно. Зная клеточное строение и процессы жизнедеятельности этих типов тканей специалист (патоморфолог) в состоянии обнаружить патологию, если она имеет место, во взятом на анализ образце.
Именно высокая точность гистологического исследования вывела этот метод в ряд важнейших способов обследований. В настоящее время практически каждый значимый медицинский центр имеет в своем составе гистологическую лабораторию.
Заметим, что гистологическое исследование проводится как прижизненно для выявления возможных патологий, так и посмертно для выявления причин смерти. Посмертный анализ на гистологию осуществляется в целях сбора данных о причинах смерти и произошедших в организме изменениях.
Что такое биоптат
Материалом для проведения анализа на гистологию является кусочек ткани пациента. Биоптат — это и есть образец ткани. Название биоптат произошло от названия процесса его получения — биопсия.
Способов проведения биопсии несколько:
- пункционная,
- ножевая,
- под УЗИ-навигацией,
- операционная.
Пункционная биопсия — это получение образца ткани диаметром не больше 1-2 мм за счет манипуляции иглой нужного диаметра. Простой “тычок” иглой позволяет практически безболезненно взять образец.
Ножевая биопсия представляет собой открытую или эндоскопическую процедуру взятия образца.
Справочно. Операционный материал берется в ходе плановых или экстренных хирургических операций. Решение на взятие образца ткани принимает ведущий хирург в случае сомнений о качестве обнаруженного новообразования (доброкачественное/злокачественное).
Что показывает гистология
Напомним, что анализ на гистологию проводится на клеточном уровне. Логически понятно, что такое укрупненное рассмотрение ткани может дать большой объем информации о ее состоянии.
Среди прочих гистологический метод исследования помогает обнаружить и определить:
- наличие воспалительного процесса в любой форме,
- кровоизлияния и возможные патологии кровеносной системы,
- наличие новообразований с определением их качества (доброкачественное/злокачественное),
- степень развития злокачественного новообразования.
Конечно, приведенный список возможностей шире и вместе с совершенствованием гистологии как науки он будет еще расширяться.
Так, например, гистологические исследования результативно применяются для определения наличия бактерий и паразитов в тканях. Широкое применение находит гистология в гинекологии.
Справочно. Наиболее важным гистологическим исследованием является тест новообразования на злокачественность. Результаты этого исследования, как правило, ждут с замиранием сердца.
Нюансы есть. Пример. В ходе проведения ФГДС желудка врач-диагност обнаружил полип. Диагност также хирург и мог бы в ходе процедуры удалить его, но не знает доброкачественное найденное новообразование или злокачественное.
Более того, диагност чаще всего не возьмется удалить полип, если он окажется злокачественным новообразованием. Именно в таких случаях пациент вынужден ожидать результат анализа на гистологию.
Как делается гистология
Решение на взятия материала для гистологического исследования принимает чаще всего хирург. Или врач с соответствующей специализацией в зависимости от локализации болезни.
Справочно. Дело в том, что образец ткани должен браться именно из органа с патологией и прямо из места, вызывающего подозрение лечащего врача.
В зависимости от органа, подлежащего анализу на гистологию, форма биоптата может быть в виде:
- мазка,
- среза ткани,
- пленки с ткани,
- отпечатка.
Чаще всего образец берут в ходе диагностических процедур, операций, либо процедуры биопсии. Образец помещается в специальный контейнер и отправляется в гистологическую лабораторию.
Там специалист специальным образом готовит образец к исследованию. Процесс не простой и занимает не один день. Все операции строго регламентированы. Отклонение от правил может привести к ошибочному результату.
По окончании специальной подготовки образца наступает финальная часть исследования — микроскопирование.
К гистологическому оборудованию, в составе которого есть микроскопы, предъявляются определенные требования, выполнение которых должны позволить оформлять правильные заключения по исследованиям.
Врач-гистолог по регламенту должен применять микроскоп, который удовлетворяет двум основным требованиям:
- должна иметься встроенная система освещения Келлера,
- для сохранения результатов исследования в архиве, в наличии должна быть цифровая камера.
Освещение Келлера позволяет проводить исследование образца по методу светлого поля или же в поляризованном свете.
Пациенту, в принципе, все равно, какое гистологическое оборудование используется в лаборатории. Однако результат результату рознь.
Справочно. Следует иметь в виду, что процент ошибок в диагнозе, выданном гистологической лабораторией мал, но он имеется. Если вас по каким-то причинам не удовлетворяет результат и присутствуют сомнения — воспользуйтесь вторым мнением.
Процедура второе мнение — это важный момент, особенно в онкологии. Она реализуется следующим образом — при сомнениях в результатах пациент имеет право по определенной процедуре получить образец ткани и для проведения дополнительного исследования обратиться в любую другую гистологическую лабораторию.
В нашем же материале здесь описана процедура получения образца для второго мнения.
Подготовка образца для гистологического исследования
Можно было бы не останавливаться на процедуре подготовки образца к исследованию. Однако в этом случае вопрос “сколько дней делается гистология” не получит внятного ответа. Пациент же будет думать о том, что идет простая затяжка времени.
Процесс подготовки образца разделен на несколько технологических этапов. Некоторые этапы принципиально не могут быть ускорены.
Фиксация
Поскольку в данном материале мы рассматриваем прижизненную гистологию, то взятый образец ткани “живой”. Естественно, живая ткань, отлученная от кровоснабжения (то есть питания) начинает быстро мертветь и разлагаться.
В целях длительного сохранения образца для возможных последующих дополнительных или повторных (второе мнение) исследований необходимо каким-то образом зафиксировать (законсервировать) текущее состояние ткани. Для фиксации с давних времен используется специальный химический раствор — формалин.
Справочно. Мумии в мавзолеях законсервированы бальзамическими растворами на основе формалина. Этот опыт использован и при создании архивов образцов в гистологии.
Образец полученный при биопсии (биоптат) фиксируется бальзамическим раствором в течение суток. Образец, полученный в ходе операции, фиксируется дольше — около полутора суток.
Сроки бальзамирования сократить невозможно по технологическим причинам.
Проводка
Этот этап также называют процессинг. Зафиксированный образец обезвоживается и обезжиривается. Задача этапа — изготовить твердый образец для удобства последующего использования.
По технологии процессинга образец проходит через несколько растворов. Например, от 6 до 8-ми смен через абсолютированный изопропиловый спирт (это антисептик). Дальше 2 смены через ксилол и 2 смены через расплавленный парафин.
Справочно. Некоторое время назад процессинг выполнялся вручную. Сейчас этап автоматизирован. Но все равно время сократить нельзя. В зависимости от образца (жирный/нежирный) время этапа может доходить до 36 часов.
Заливка
По итогам заливки получают так называемый парафиновый блок. Это твердый блок образца, с которого потом нарезаются тонкие срезы.
Ткань образца в форме заливается расплавленным парафином. Здесь используется парафин другой, нежели на предыдущем этапе (проводка), с большей температурой плавления.
Этот этап выполняется вручную. Ускорить вряд ли получится.
Резка
Специальными и очень тонкими лезвиями (микротом) делаются срезы (возможно один срез), толщина которых около 4-5 мкм. Затем срез монтируется на специальное стекло. Такой “бутерброд” называется гистологическое стекло.
Для понимания — из одного образца (парафиновый блок) может быть изготовлено до 100 гистологических стекол. То есть для повторного исследования один образец можно использовать не один раз.
Окрашивание
Не вдаваясь в подробности скажем, что бесцветную ткань рассматривать под микроскопом не имеет смысла — увидеть изменения в ее структуре практически невозможно. Задача же врача-гистолога в исключении ошибок при исследовании.
Справочно. Для этой цели и используют специальное окрашивание. Способов очень много и каждый специалист выбирает удобный для себя.
Применяются гистологические красители для кислых и основных тканей. Чаще всего используют гематоксилин и эозин.
Заключение
На заключительном этапе подготовленное гистологическое стекло помещается врачом-гистологом под микроскоп, сравнивается с имеющимися в архиве образцами (это как с отпечатками пальцев) и оформляется вывод исследования.
Срезы для всех исследований используются одинаковые, различается окраска, могут отличаться стекла, на которые они монтируются, так для ИГХ и FISH нужны специальные адгезивные стекла или заряженные стекла.
Виды гистологии
Описанная процедура является рутинным морфологическим исследованием. То есть с помощью микроскопа изучается образец ткани в поисках морфологических (структурных) изменений.
Кроме обычного анализа на гистологию разработаны продвинутые методики исследований — иммуногистохимия и FISH-тест.
Иммуногистохимия
ИГХ исследование — это сложный многоэтапный процесс. Проводится после анализа на гистологию на том же материале. То есть снова готовить образцы не нужно.
Основное внимание в ИГХ исследовании нацелено на наблюдение взаимодействия антител с антигенами, которые выделяют опухолевые клетки образца. Если клетки действительно злокачественные.
Многоэтапность исследования — это чистая комбинаторика. В процессе разных окрасок требуется выявить маркеры чувствительности к терапии конкретной ткани (образца).
С помощью иммуногистохимии можно определить:
- наличие рецепторов гормонов прогестерона и эстрогена при раке молочной железы;
- экспрессию HER-2/neu в клетках при раке молочной железы, раке желудка;
- определить ходжкинские и неходжкинские лимфомы — установить точный диагноз лимфомы на сегодняшний день невозможно без применения этого вида исследования.
- определить первичная это опухоль или метастазы, тканевую принадлежность метастазов.
Справочно. Иммуногистохимия позволяет оценить потенциальный темп роста опухоли, ответ на химио-, таргетную, гормональную терапию.
Флуоресцентная гибридизация
Этот метод гистологии часто называют FISH-тест. Он представляет собой молекулярно-генетическую диагностику.
Исследованиям подвергается срез ткани образца. Изучается возможная генетическая перестройка конкретной опухолевой клетки.
В FISH-тесте также, как и в ИГХ используются специальные красители, которые связываются только с определенными участками хромосом.
В этих исследованиях принимает участие два специалиста и используется темнопольный микроскоп. В этом отличие от предыдущих методов.
Справочно. Особый интерес при использовании FISH-теста в том, что он позволяет выявить генетические отклонения, вызывающие рак того или иного органа.
Конечно, у этого метода есть и другие возможности, но указанные очень важны для пациентов.
Как делать анализ на гистологию
Анализ на гистологию — это способ определить наиболее точно, есть ли в организме пациента какие-то опасные новообразования или клетки. Анализ на гистологию проводится для выявления патологий в разных системах человека, в том числе и у шейки матки. Отличие такого тестирования от других состоит в том, что при помощи него доктор может получить самые точные сведения о состоянии здоровья пациента.
Справочно. В настоящее время обследование может проводиться разными способами (УЗИ, МРТ и прочие). Но не всегда при помощи них доктор может получить достоверные данные о здоровье пациента, а также правильно поставить диагноз. Для этого есть более точный анализ, который называется гистология.
Такое исследование делается и для шейки матки. При помощи такого тестирования врач может изучить ткани и клетки в организме, а также определить патологию заболевания. Такой метод довольно часто используют в гинекологии для выявления патологий в шейке матки.
Тем не менее, многие в настоящее время не знают, как правильно надо брать анализ на гистологию. Стоит отметить, что такое тестирование не похоже на все другие виды исследований. Тут всё будет зависеть, какой орган надо обследовать. В таком случае, например, при определении патологии развития шейки матки доктор может взять мазок с влагалища, в некоторых других моментах берутся срезы тканей с исследуемых органов.
Что анализ на гистологию может показать и сколько дней его делать
Это тоже вопрос, который волнует многих. Врачи отмечают, что проведение анализа, например, шейки матки, не всегда надо делать. Это будет зависеть от определенных условий. Анализ необходимо проводить в таких случаях:
- Чтобы определить наличие в организме, в том числе и в матке, сколько там есть болезнетворных бактерий или возможность появления опухоли. Опухоль – это наиболее распространенная причина, когда требуется проводить анализ матки. Проведение анализа таким способом дает возможность доктору определить патологии в органе.
- Для выявления и уточнения причин бесплодия.
- Для определения состояния органов половой системы женщины, в том числе и матки.
- Чтобы определить воспаления в системе переваривания пищи.
Сколько дней делается такой анализ
Анализ на гистологию в каждой клинике может проводиться разное количество времени. В среднем анализ на гистологию занимает от 7 до 10 дней. Тут сроки будут зависеть от наличия лаборатории и требуемого оборудования в ней в каждой клинике.
Если в больнице есть своя лаборатория и требуемое оборудование, что сроки проведения такого тестирования могут быть значительно сокращены. В таком случае исследование может быть проведено за 2-3 дня.
Есть также и экспресс-диагностика. Она может проводиться в операционной. Когда во время проведения операции у врача возникает подозрение о наличии в пациента опухоли, то он может в процессе проведения операции рассмотреть пораженный орган под микроскопом.
Если при этом результат будет положительным, то хирург обязан провести расширенную операцию, с учетом всех правил ее проведения при наличии онкологических патологий.
Справочно. Результаты тестирования пациенту выдаются в письменном виде. Там указывается есть или нет склонность тканей и клеток к появлению опухолей.
Тут также стоит отметить, что расшифровка такого заключения под силу не каждому, так как обычно врачи ее пишут на латыни.
Когда обследование будет проводиться в государственной клинике, то результаты тестирования пациент может получить у врача, который его проводил. Также у него можно получить и расшифровку сведений.
Когда же тестирование будет проводиться в частной клинике, то пациент на руки получает документ, в котором будут указаны все его данные, время и способ исследования, какие препараты и образцы тканей при тестировании были использованы.
Основное заключение будет находиться в самом конце бланка. Когда пациент увидит большой объем информации в нем, то не стоит пугаться, это вовсе не говорит о том, что в организме найдено много патологий.
Справочно. Специалист перечисляет не только проверенные ткани, но также и склонность других к возможным заражениям. Самостоятельно вряд ли получится расшифровать такой документ, а потому стоит обратиться к врачу, который и проводил исследование, за консультацией и разъяснениями.
Также стоит отметить, что независимо от результатов тестирования доктор не указывает в заключении своих рекомендаций.
Использованная литература
Основы гистологии, цитологии, эмбриологии учеб. -метод. пособие / Т. М. Студеникина, Н. А. Жарикова, В. В. Китель. – Минск: БГМУ, 2014. — 152 с.
